Hernie discale

Définition

Qu'est-ce qu'une hernie discale ?

Une hernie discale ou un prolapsus discal (en médecine : prolapsus discal) est une maladie de la colonne vertébrale dans laquelle l'intérieur mou et gélatineux d'un disque intervertébral (noyau gélatineux) s'échappe vers l'extérieur à travers son anneau fibreux extérieur. Les disques intervertébraux sont situés entre les corps vertébraux où ils agissent comme une sorte d'amortisseur pour absorber les chocs et les contraintes. Si un ou plusieurs de ces disques intervertébraux sont soumis à une charge excessive, usés par l'âge ou endommagés, une fissure peut se produire dans l'anneau fibreux. En conséquence, ce que l'on appelle le noyau gélatineux s'échappe et peut exercer une pression sur les nerfs environnants ou sur la moelle épinière.

90% des hernies discales se situent au niveau de la colonne vertébrale lombaire (LWS). Souvent, les hernies discales L5 / S1 ou L4 / L5 sont concernées. Lorsque la hernie discale lombaire appuie sur le nerf sciatique, de fortes douleurs peuvent apparaître et irradier du bas du dos jusqu'à la jambe en passant par la fesse. Chez environ une personne sur dix, c'est la colonne cervicale (cervicales) qui est touchée - on parle alors de hernie discale cervicale ou de hernie discale du rachis cervical. Les troubles irradient souvent dans un bras et peuvent s'accompagner de troubles de la sensibilité tels que des engourdissements, des fourmillements ou même des phénomènes de paralysie. Les hernies discales de la colonne vertébrale thoracique (BWS) sont nettement plus rares. Dans ces cas, les douleurs se présentent généralement sous la forme d'un anneau dans la cage thoracique. Des troubles de la sensation tels que des picotements ou un engourdissement dans la région thoracique ou abdominale, des restrictions de mouvement ou des douleurs liées à la respiration sont des symptômes typiques de hernie discale de la colonne vertébrale thoracique.

Lors d'une protrusion discale (protrusion discale), le disque intervertébral se bombe vers l'extérieur et peut alors exercer une pression douloureuse sur la moelle épinière ou une racine nerveuse. La cause en est généralement une enveloppe extérieure affaiblie et instable du disque intervertébral. Mais contrairement à la véritable hernie discale, le noyau gélatineux interne reste entièrement à l'intérieur de l'anneau fibreux, qui est encore intact. C'est pourquoi on parle aussi de hernie discale "incomplète" ou d'un éventuel précurseur de celle-ci.

Cause de la hernie discale

La hernie discale fait partie des maux de dos les plus fréquents. Les causes de la hernie discale sont étroitement liées à l'évolution des conditions environnementales, qui résultent d'un mode de vie sédentaire très répandu et d'un manque d'activité physique au quotidien. Ces facteurs s'interpénètrent à plusieurs niveaux et ont un impact négatif sur la santé des disques intervertébraux.
Le monde du travail et de la vie d'aujourd'hui est fondamentalement différent de celui des générations précédentes et de nos ancêtres qui étaient des chasseurs-cueilleurs. Les progrès technologiques ont fortement réduit les travaux physiquement pénibles, mais ont également limité la diversité naturelle des mouvements. L'utilisation d'ordinateurs, de smartphones et de l'automatisation a pour conséquence que de nombreuses activités sont effectuées dans des positions statiques et souvent non physiologiques. La plupart des gens passent une grande partie de leur journée en position assise, que ce soit au bureau, sur le chemin du travail ou pendant leurs loisirs. Cette position statique persistante entraîne une mauvaise sollicitation des disques intervertébraux. En outre, les sols durs et plats et le port de chaussures à semelles rigides ont également modifié le schéma de marche et la charge sur l'appareil locomoteur, ce qui a également des répercussions négatives sur les disques intervertébraux.
Outre les conditions environnementales modifiées, la prédisposition génétique, le surpoids, les défauts de posture et les mauvaises positions de la colonne vertébrale ainsi que le tabagisme et la consommation d'alcool font partie des autres facteurs de risque qui favorisent une hernie discale. Nous allons toutefois décrire ci-après les effets du changement de mode de vie sur l'apparition des hernies discales.

Manque d'activité physique et mode de vie sédentaire

Le mode de vie moderne, caractérisé par un manque d'activité physique et un style de vie sédentaire, exerce une mauvaise pression sur l'appareil locomoteur. Le manque d'exercice et le mode de vie sédentaire entraînent des adaptations physiques qui peuvent provoquer une hernie discale. Les modifications suivantes jouent un rôle déterminant dans l'apparition d'une hernie discale.

• Musculature affaiblie et déséquilibres musculaires

  Une activité physique régulière est essentielle pour renforcer la musculature du tronc et du dos et stabiliser ainsi la colonne vertébrale. Cependant, le manque d'activité physique entraîne un affaiblissement de la musculature. Une musculature affaiblie peut augmenter considérablement le risque de hernie discale. Les muscles profonds du tronc - notamment les muscles dorsaux et abdominaux - jouent un rôle central dans la stabilisation de la colonne vertébrale. Lorsque cette musculature est affaiblie, la colonne vertébrale perd de sa stabilité et les charges ne sont plus réparties de manière uniforme. Cela augmente la pression sur les disques intervertébraux, notamment lors des mouvements quotidiens comme soulever, se pencher ou se tourner.
  Les déséquilibres musculaires - c'est-à-dire les déséquilibres entre différents groupes de muscles - renforcent encore cet effet. Si, par exemple, les extenseurs du dos sont trop actifs alors que les muscles abdominaux sont trop faibles, il en résulte une mauvaise posture et une surcharge de certaines zones de la colonne vertébrale. Cela entraîne un comportement de mouvement non physiologique et peut, à la longue, mettre les disques intervertébraux à rude épreuve.
  

• Mauvaises postures et surcharge de la colonne vertébrale

  Lorsque l'on reste longtemps assis, surtout dans une position penchée vers l'avant ou avec le dos rond, la colonne lombaire est soumise en permanence à une charge unilatérale. Cette position entraîne une forte augmentation de la pression sur les disques intervertébraux dans la zone arrière. À la longue, le disque intervertébral perd de son élasticité et devient moins résistant à cause de la compression continue. Le noyau gélatineux interne peut se déplacer vers l'arrière à travers l'anneau fibreux - précisément là où passent les racines nerveuses sensibles. Si l'anneau fibreux s'affaiblit ou se déchire, une hernie discale peut se produire.
  

• Circulation sanguine et approvisionnement des disques intervertébraux limités

  Les disques intervertébraux, qui servent d'amortisseurs entre les vertèbres, sont tributaires d'un bon approvisionnement en substances nutritives. Une circulation sanguine limitée - par exemple en raison d'une position assise immobile prolongée - peut favoriser une hernie discale de manière indirecte, mais décisive. Bien que les disques intervertébraux ne soient pas directement irrigués, ils dépendent de l'approvisionnement par diffusion des tissus environnants. Cet échange passif de nutriments ne fonctionne toutefois que si le métabolisme des tissus environnants est actif - et cela se fait principalement par le mouvement. Le mouvement fait circuler le sang et la lymphe, ce qui améliore à son tour l'échange de nutriments et de déchets autour des disques intervertébraux. En revanche, si l'on reste assis pendant une longue période, la circulation sanguine dans la région du bassin et du dos est fortement réduite. Cela signifie que les disques intervertébraux sont moins bien approvisionnés en nutriments et que les déchets peuvent s'accumuler - la régénération ralentit et la structure devient plus vulnérable aux dommages. Sur une longue période, ce processus métabolique perturbé peut conduire à la dégénérescence des disques intervertébraux - l'anneau fibreux devient poreux, le noyau gélatineux se déplace et, dans le pire des cas, une hernie discale se produit.
  

• Malformations du pied

  Le lien entre les pieds et le dos peut ne pas sembler évident au premier abord, mais il est déterminant pour l'ensemble de la statique corporelle. Par le biais de ce que l'on appelle la chaîne biomécanique, les malformations des pieds telles que les pieds creux, les pieds étalés, les pieds fléchis ou les pieds plats peuvent influencer l'ensemble du corps - jusqu'à la colonne vertébrale. Le pied étant la base de la marche verticale, les déviations statiques ou dynamiques se répercutent directement sur la posture, les modèles de mouvement et la répartition des charges dans le reste du corps. Cela peut également augmenter le risque d'hernie discale. En cas de malposition du pied, le déroulement du mouvement est modifié, ce qui entraîne une statique et une dynamique de la marche erronées. Il en résulte des mouvements compensatoires au niveau des genoux, des hanches et du bassin. Le bassin bascule souvent légèrement vers l'avant ou sur le côté, ce qui peut entraîner une courbure non naturelle de la colonne vertébrale - par exemple un dos creux (hyperlordose) ou une déviation latérale (scoliose). Ces anomalies posturales augmentent la pression sur certaines parties des disques intervertébraux, notamment au niveau des lombaires, ce qui accroît le risque de hernie discale lombaire. Cette charge asymétrique ou unilatérale entraîne à long terme une usure irrégulière des disques intervertébraux. L'anneau fibreux externe du disque peut devenir poreux, tandis que le noyau gélatineux interne exerce une pression accrue vers l'extérieur - une situation qui peut favoriser une hernie discale.
  
  Par ailleurs, les déformations du pied peuvent entraîner des déséquilibres musculaires, car certains groupes de muscles sont surmenés tandis que d'autres restent affaiblis. Cela peut nuire à la stabilité de la colonne vertébrale et exercer une pression supplémentaire sur les disques intervertébraux. De plus, une voûte plantaire saine agit comme un amortisseur naturel. En cas de mauvaise position, le pied perd cette fonction importante, de sorte que les forces d'impact sont transmises sans entrave aux articulations et à la colonne vertébrale lors de la marche ou de la course. À la longue, cela peut favoriser l'usure du disque intervertébral et entraîner des douleurs.
  

• Structures raccourcies et tendues

  Des structures tendues et raccourcies - notamment dans la musculature du dos, du bassin et des jambes - peuvent favoriser l'apparition d'une hernie discale. Le manque d'exercice et un mode de vie essentiellement sédentaire favorisent le raccourcissement et la contraction de certains groupes musculaires. L'équilibre musculaire est alors rompu, ce qui entraîne une mauvaise posture et une charge inégale sur la colonne vertébrale et les disques intervertébraux. Dans la région lombaire en particulier, la pression sur certaines parties des disques intervertébraux augmente ainsi considérablement, ce qui accroît le risque de hernie discale lombaire.
  
  Les muscles raccourcis, tels que les fléchisseurs de la hanche ou les muscles postérieurs de la cuisse, tirent en outre durablement sur la colonne vertébrale et limitent sa mobilité. Parallèlement, les muscles tendus du dos et de la nuque peuvent comprimer les corps vertébraux de manière non naturelle. Cette surcharge mécanique permanente diminue l'alimentation des disques intervertébraux, favorise leur dégénérescence et augmente le risque de hernie discale.
  

• Dysfonctionnement des fascias

  Les dysfonctionnements des fascias peuvent contribuer de différentes manières à l'apparition d'une hernie discale. Les fascias sont des structures de tissu conjonctif qui enveloppent, relient et stabilisent les muscles, les organes et d'autres tissus. Si ces structures sont collées, durcies ou si leur capacité de glissement est limitée - par exemple en raison d'un manque de mouvement ou d'une mauvaise posture chronique -, elles perdent leur fonction d'élasticité et de soutien. La mobilité s'en trouve réduite et la coordination musculaire est perturbée, ce qui entraîne un schéma de mouvement déséquilibré. Cela peut à son tour entraîner de mauvaises charges le long de la colonne vertébrale, ce qui augmente la pression sur certains disques intervertébraux. De plus, une chaîne de tensions fasciales peut entraîner, sur une longue période, des changements de posture compensatoires qui perturbent le mouvement naturel de la colonne vertébrale. En conséquence, le risque de lésions microtraumatiques des disques intervertébraux augmente, ce qui peut favoriser l'apparition d'une hernie discale.
  

• Raideur des articulations

  Une raideur articulaire - en particulier dans la colonne vertébrale, le bassin ou les articulations des hanches - peut augmenter considérablement le risque d'hernie discale. Lorsque la mobilité de certaines articulations est limitée, la dynamique naturelle des mouvements du corps est perturbée. Le manque de mobilité dans une zone doit alors souvent être compensé par un mouvement excessif dans une autre zone - souvent dans la colonne lombaire. Cette surcharge compensatoire entraîne une répartition inégale de la pression sur les disques intervertébraux, ce qui favorise l'usure et donc l'apparition d'une hernie discale lombaire.
  
  De plus, la raideur articulaire peut entraîner une exécution moins fluide et ergonomique des mouvements quotidiens. Au lieu d'un mouvement élastique et régulier, on assiste à des pics de charge brusques qui surmènent les disques intervertébraux. Conséquence : la pression sur le noyau interne du disque intervertébral augmente, ce qui peut entraîner son expulsion, surtout si l'anneau fibreux est déjà endommagé ou affaibli. Ainsi, la raideur articulaire augmente indirectement la probabilité d'une hernie discale, surtout au niveau des vertèbres lombaires et cervicales.

Sols durs et plats et chaussures immobiles et de soutien

Les sols durs et plats ainsi que les chaussures immobiles et de soutien ont un impact considérable sur l'appareil locomoteur et peuvent favoriser une hernie discale. Les facteurs suivants jouent un rôle déterminant dans l'apparition d'une hernie discale.

• Les sols durs et plats combinés à des chaussures immobiles et de soutien peuvent considérablement réduire l'amortissement naturel des chocs du corps et favoriser ainsi une hernie discale. Normalement, le pied - en particulier la voûte plantaire élastique - ainsi que la musculature et la chaîne des fascias agissent comme un amortisseur biomécanique qui absorbe les chocs de la marche ou de la course avant qu'ils n'atteignent la colonne vertébrale et les disques intervertébraux. Si cette fonction d'amortissement naturelle est perdue en raison d'une marche permanente sur des surfaces dures ou du port de chaussures rigides, les forces d'impact sont transmises vers le haut dans le système squelettique à chaque pas, pratiquement sans filtrage. Ces forces de réaction accrues au sol touchent directement les genoux, les hanches et surtout la colonne vertébrale - en particulier au niveau des lombaires. Là, la charge mécanique sur les disques intervertébraux augmente, ce qui peut entraîner à la longue des microlésions, une dégénérescence accélérée de l'anneau fibreux et, en fin de compte, une protrusion ou un prolapsus discal.
  
  L'action précoce et accrue des forces raccourcit le temps de réaction des muscles stabilisateurs du dos. Si la musculature ne s'active pas à temps pour stabiliser suffisamment la colonne vertébrale, il en résulte une charge incontrôlée sur les disques intervertébraux. Les muscles profonds du tronc et les structures environnantes jouent un rôle central dans la protection de la colonne vertébrale et des disques intervertébraux. Si cette fonction de protection musculaire est compromise par une activation retardée ou une faiblesse musculaire, cela peut entraîner une mauvaise sollicitation ou une sollicitation excessive. À long terme, l'amortissement musculaire insuffisant combiné à l'augmentation des forces exercées entraîne une usure accrue des disques intervertébraux.

• Fonction limitée du pied et affaiblissement musculaire

  Le port de chaussures à semelles rigides ou d'éléments de soutien et les sols durs et plats empêchent le mouvement naturel des pieds. La réduction de l'amplitude de mouvement des pieds entraîne à long terme un affaiblissement de la musculature du pied et de la jambe, ce qui conduit à des déformations du pied et à une limitation de la fonctionnalité de la voûte plantaire. L'amortissement des chocs se détériore, ce qui entraîne une modification de la répartition des charges dans les jambes et la colonne vertébrale. La force de réaction au sol n'est pas amortie par la fonction d'amortissement des pieds, mais directement transmise à la colonne vertébrale par les genoux et les hanches. Cela entraîne une sollicitation accrue du disque intervertébral, ce qui augmente le risque de prolapsus du disque intervertébral.
  Les malformations des pieds, telles que les pieds plats, étalés, fléchis ou enfoncés, modifient la statique corporelle, ce qui peut déclencher des schémas de mouvements compensatoires, comme une inclinaison du bassin ou une courbure non naturelle de la colonne vertébrale. Cela augmente la charge mécanique de certains segments vertébraux et affaiblit le contrôle postural et la musculature profonde. Il en résulte des déséquilibres musculaires, des mauvaises postures et une pression accrue sur les disques intervertébraux.
  Une fonction plantaire saine et une musculature plantaire puissante sont donc un facteur souvent sous-estimé, mais décisif pour soulager la colonne vertébrale.
  

• Modification de la démarche et du déroulement du pied

  Les chaussures immobiles et les sols durs et plats influencent le déroulement naturel des pieds. En raison de l'inflexibilité du sol, la force de réaction du sol est directement transmise aux pieds après l'appui sur le talon. Les muscles compétents dans les pieds et les jambes ne peuvent pas se contracter suffisamment en raison de l'augmentation accrue et rapide de la force exercée, ce qui empêche une stabilisation adéquate des articulations du pied. Il en résulte ce que l'on appelle un pied tombant, le pied se rabattant de manière incontrôlée vers le bas après l'appui sur le talon. Les forces sont ainsi dirigées vers le haut sans être filtrées et la colonne vertébrale et ses disques intervertébraux sont mal ou trop sollicités.
  Par ailleurs, l'inflexibilité du sol rend impossible un déroulement naturel sur l'avant-pied. Le pied perd ainsi sa capacité à absorber de manière élastique le mouvement et la force exercée, à l'utiliser pour le mouvement vers l'avant et à le transmettre uniformément au corps. Cette restriction a des répercussions négatives sur l'ensemble de la chaîne musculaire et articulaire : L'absence de déroulement ou le déroulement incomplet réduit l'activation des muscles du pied, de la jambe et du tronc et affaiblit ainsi d'importants stabilisateurs de l'appareil locomoteur.

Symptômes de la hernie discale

Les symptômes d'une hernie discale dépendent souvent de différents facteurs tels que la douleur ressentie, les causes de la hernie discale, le degré de lésion, la constitution physique, etc. Souvent, la symptomatologie correspondante permet de reconnaître une hernie discale. Pour obtenir un diagnostic clair de hernie discale, il convient de consulter un médecin. Pour un diagnostic précis d'une hernie discale, une IRM (imagerie par résonance magnétique) est nécessaire. La radiographie d'une hernie discale est souvent inutile, car les radiographies ne peuvent pas représenter les parties molles telles que les disques ou les nerfs. Néanmoins, la radiographie peut fournir des indications indirectes en cas de hernie discale, par exemple en montrant des espaces intervertébraux rétrécis ou des modifications au niveau des corps vertébraux. Les symptômes les plus fréquents en cas de hernie discale sont présentés ci-dessous. Il est important de mentionner qu'il existe également des symptômes atypiques en cas de hernie discale, qui ne sont pas mentionnés ici. La liste suivante des symptômes de la hernie discale n'est pas exhaustive.

• Maux de dos : les symptômes typiques d'une hernie discale sont des douleurs locales au niveau de la colonne vertébrale touchée, généralement lancinantes ou tiraillantes, qui peuvent s'intensifier en cas de mouvement ou de charge.
• Douleurs irradiantes : les douleurs qui irradient le long d'un nerf dans les jambes (hernie discale lombaire) ou les bras (hernie discale cervicale) sont dues à une pression sur la racine du nerf (par ex. sciatique). L'irradiation dans une jambe ou les deux jambes sont des symptômes typiques d'une hernie discale lombaire. Parallèlement, les douleurs irradiant dans un bras ou les deux bras sont des symptômes typiques de hernie discale cervicale.
• Fourmillements et engourdissements : les troubles de la sensibilité tels que les "fourmis dans les jambes" ou l'engourdissement des bras, des mains, des jambes ou des pieds sont le signe d'une irritation ou d'une compression des nerfs.
• Faiblesse musculaire : les muscles concernés perdent de leur force, ce qui peut se manifester par exemple par des trébuchements, une préhension incertaine ou une diminution de la force de préhension.
• Limitation de la mobilité : La douleur ou les déficiences neurologiques limitent souvent la mobilité - les mouvements quotidiens sont difficiles ou douloureux.
• Symptômes de paralysie (rares, mais graves) : Des paralysies partielles ou complètes de certains groupes de muscles indiquent une compression nerveuse grave et sont des symptômes à prendre au sérieux en cas de hernie discale. Elles nécessitent un examen médical immédiat.
• Troubles de la vessie ou de l'intestin (urgence !): Si les nerfs qui contrôlent la vessie ou les intestins sont touchés, il peut y avoir une perte de contrôle - si de tels symptômes apparaissent lors d'une hernie discale, il s'agit d'une urgence médicale (syndrome de la queue de cheval).
• Douleur lancinante à l'effort : douleur soudaine, semblable à un coup de couteau, lorsqu'on soulève, se penche ou éternue, due à une irritation des nerfs.
• Posture forcée : les personnes concernées adoptent inconsciemment une position de protection, souvent avec une courbure latérale de la colonne vertébrale.
• Les tensions musculaires : Les tensions de protection dans les muscles du dos, des fesses ou de la nuque entraînent des durcissements et des restrictions de mouvement.
• Raideur matinale : de nombreuses personnes concernées font état d'une colonne vertébrale raide ou d'une mobilité réduite immédiatement après le lever.
• Douleurs en position assise ou debout prolongée : En cas de hernie discale lombaire notamment, les douleurs s'accentuent en position assise, en position debout prolongée ou au volant.
• Douleurs en toussant ou en éternuant : La pression dans l'abdomen augmente, ce qui exerce une pression supplémentaire sur le disque intervertébral et peut provoquer des douleurs brèves et aiguës.
• Extrémités froides ou engourdies : une perturbation de la conduction nerveuse peut altérer la sensation de chaleur et de froid dans les bras (hernie discale cervicale) ou les jambes (hernie discale lombaire).
• Troubles de la coordination : La motricité fine peut se dégrader, en particulier en cas d'incident cervical - par exemple pour écrire ou saisir de petits objets.
• Incertitude dans la marche : une marche incertaine ou des trébuchements peuvent être dus à une réduction du contrôle musculaire ou à une perception perturbée de la profondeur.
• Défaillance des réflexes : En cas de déficiences neurologiques, certains réflexes (par ex. réflexe des ischio-jambiers) restent absents ou sont affaiblis.
• Sensation de "membres qui s'endorment" : paresthésies fréquentes comme les pieds ou les mains qui s'endorment, même sans cause extérieure.
• Épuisement dû à une douleur permanente : les douleurs chroniques entraînent un épuisement physique et mental ou des troubles du sommeil.
• Maux de tête ou vertiges (en cas de hernie discale cervicale) : une irritation ou une tension au niveau du cou peut provoquer des céphalées de tension ou des vertiges rotatoires.

Thérapies conventionnelles - Que faire en cas de hernie discale ?

Il existe plusieurs approches pour traiter une hernie discale. L'objectif devrait toujours être d'éviter une opération des disques intervertébraux. Ci-dessous, nous vous présentons quelques traitements de la hernie discale. La liste des traitements de la hernie discale n'est pas exhaustive. Il est également possible de combiner différentes mesures pour traiter la douleur d'une hernie discale et éviter une opération des disques intervertébraux. Une consultation médicale est recommandée afin de déterminer le traitement approprié en cas de prolapsus discal.

• Médicaments contre la douleur : les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène ou le diclofénac aident à réduire la douleur et l'inflammation. En cas de douleurs plus importantes, des myorelaxants ou de la cortisone peuvent également être utilisés comme médicaments en cas de hernie discale.
• Physiothérapie : un diagnostic de hernie discale permet de déterminer les symptômes de la hernie discale. Le traitement qui s'ensuit favorise la mobilité grâce à des exercices ciblés, renforce la musculature et améliore la posture. Cela permet de soulager la colonne vertébrale, de réduire le risque de récidive et de soulager les douleurs liées à la hernie discale.
• Thérapie médicale d'entraînement (TME) : sous la direction d'un professionnel, la force, l'endurance et la mobilité sont développées de manière ciblée afin de traiter une hernie discale. Une musculature du tronc stable protège à long terme la colonne vertébrale et les disques intervertébraux contre les surcharges. Des exercices ciblés permettent d'accélérer la guérison après une hernie discale.
• Infiltrations / injections : En cas de fortes douleurs, des injections locales (p. ex. cortisone ou anesthésiques locaux) peuvent être administrées directement à la racine du nerf. Celles-ci réduisent l'inflammation et permettent une réduction ciblée de la douleur.
• Ergothérapie / formation posturale : les ergothérapeutes aident à adapter les mouvements quotidiens. Les formations posturales favorisent un comportement respectueux du dos en position assise, en soulevant ou en marchant et peuvent ainsi prévenir une hernie discale des vertèbres lombaires.
• Thérapie manuelle / chiropratique : une mobilisation ou une manipulation douce permet d'améliorer la mobilité de la colonne vertébrale et de relâcher les tensions musculaires. Cela soulage la pression sur les nerfs et peut accélérer la guérison après une hernie discale.
• Traitement de la douleur / accompagnement psychosomatique : la douleur chronique peut peser sur le psychisme. Des programmes multimodaux combinent traitement physique et psychologique pour gérer la douleur à long terme.
• Moyens auxiliaires orthopédiques : des semelles, des bandages ou des matelas orthopédiques peuvent soulager la colonne vertébrale et améliorer la posture - notamment en cas de malformation des pieds ou de déséquilibre musculaire.
• Thérapie par la chaleur ou le froid : les applications de chaleur (par ex. patch chauffant, boue) favorisent la circulation sanguine et soulagent les muscles tendus. En revanche, le froid peut avoir un effet analgésique et décongestionnant en cas d'inflammation aiguë.
• Méthodes de médecine naturelle / acupuncture : l'acupuncture et d'autres méthodes de médecine naturelle comme les ventouses ou l'homéopathie peuvent stimuler les forces d'autoguérison et soulager les douleurs - surtout en complément du traitement de la hernie discale par la médecine classique.
• Réduction du poids : le surpoids exerce une pression supplémentaire sur la colonne vertébrale et les disques intervertébraux. Une réduction à long terme du poids corporel peut diminuer la pression sur les disques intervertébraux, favoriser la guérison et éviter une opération des disques.
• Soulagement et pauses d'activité physique ciblées : un repos physique de courte durée (sans alitement complet) permet de soulager la colonne vertébrale et les disques intervertébraux. Ensuite, la charge est progressivement augmentée par une thérapie active par le mouvement afin de traiter de manière ciblée la hernie discale.
• École du dos / programmes de prévention : Dans les écoles du dos, les personnes concernées apprennent un comportement et des modèles de mouvements adaptés au dos dans la vie quotidienne. Cela réduit les rechutes et aide à maintenir la colonne vertébrale et les disques intervertébraux en bonne santé à long terme.
• Opération des disques intervertébraux : en cas de paralysie, de douleurs persistantes ou de troubles de la vessie/de la miction, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire. L'objectif de l'opération des disques intervertébraux est d'éliminer la pression sur les nerfs.

Comme un grand nombre de ces mesures ne permettent malheureusement pas de remédier à long terme aux conséquences décrites ci-dessus du manque d'activité physique et du mode de vie sédentaire ainsi que des sols durs et plats et des chaussures immobiles qui soutiennent le corps, les nombreux symptômes accompagnant une hernie discale peuvent revenir régulièrement. L'objectif de tout traitement de la hernie discale devrait donc être d'éliminer ces causes. Le mode d'action kybun se révèle être un traitement approprié de la hernie discale pour protéger et renforcer la colonne vertébrale et le disque intervertébral.

kybun Mode d'action - Qu'est-ce qui aide en cas d'hernie discale ?

Les produits kybun veulent éliminer les conséquences néfastes pour la santé des sols durs et plats et des chaussures immobiles et de soutien, et s'attaquer activement au manque d'exercice et au mode de vie sédentaire. Grâce aux propriétés élastiques des produits kybun, l'appareil locomoteur est d'une part soulagé et d'autre part activé. La décharge permet dans un premier temps de réduire l'effet de la force sur les disques intervertébraux et les douleurs discales. L'activation doit permettre d'initier une démarche naturelle et respectueuse des articulations et de renforcer la musculature de tout l'appareil locomoteur, afin que les douleurs appartiennent à long terme au passé. Ainsi, les chaussures kybun sont parfaitement adaptées aux hernies discales, car elles aident à traiter les hernies discales grâce aux modes d'action suivants :

• Promotion de l'activité physique et réduction de la sédentarité

  Une activité physique régulière et la réduction des activités sédentaires jouent un rôle central dans la prévention des hernies discales et le soulagement des douleurs déjà existantes. Il est généralement reconnu que l'exercice physique a des effets positifs sur les douleurs dorsales et que l'inactivité aggrave les troubles dans la plupart des cas. Les produits élastiques et résilients kybun favorisent le plaisir de bouger, car le fait de marcher et de se tenir debout sur ce matériau unique soulage la colonne vertébrale ainsi que les parties molles environnantes. Les nombreux avantages liés à la promotion de l'activité physique en combinaison avec les produits kybun sont présentés ci-dessous. Comme l'utilisation des produits kybun permet également de réduire la durée de la sédentarité, les effets secondaires négatifs du mode de vie sédentaire peuvent également être minimisés.

• Activation et renforcement de la musculature grâce à ses propriétés élastiques et de ressort

  Un sol élastique et résilient peut favoriser de manière ciblée l'activation et le renforcement de la musculature et contribuer ainsi à prévenir une hernie discale ou à soulager des douleurs existantes. Lorsque l'on marche ou que l'on se tient debout sur un sol souple et instable, la musculature - en particulier au niveau du pied, de la jambe, du bassin et du tronc - doit effectuer en permanence de petits mouvements de compensation afin de maintenir l'équilibre. Cette activation permanente et réflexe entraîne en particulier la musculature profonde, qui est décisive pour la stabilisation de la colonne vertébrale. Outre les différents groupes de muscles, la coordination intermusculaire - c'est-à-dire l'interaction entre eux - est également améliorée, ce qui permet d'optimiser le contrôle des mouvements et la stabilisation de la colonne vertébrale.
  L'activation des pieds a également un effet positif direct sur la prévention et le traitement d'une hernie discale. Les pieds constituent la base de la posture et jouent un rôle central dans la transmission des forces et l'amortissement des chocs lors de la marche et de la station debout. Une musculature du pied qui fonctionne bien ne stabilise pas seulement la voûte plantaire, mais améliore l'ensemble de la statique corporelle et la coordination des mouvements.
  Si la musculature du pied est activée de manière ciblée, la commande de la musculature profonde de l'ensemble de l'appareil locomoteur s'améliore. Cela a un effet stabilisateur sur les genoux, les hanches et surtout la colonne vertébrale. En même temps, une musculature active du pied, avec le maintien de la voûte plantaire, réduit les pics de charge qui agissent sur les disques intervertébraux à chaque pas. De plus, une voûte plantaire bien entraînée empêche les mauvaises positions telles que l'hyper-pronation, qui pourraient sinon avoir des répercussions négatives sur la position de la colonne vertébrale via les genoux et le bassin. En outre, grâce à l'enfoncement lent et contrôlé du talon dans le matériau élastique, une précontrainte myofasciale est activée dans les muscles concernés. Grâce à cette précontrainte et à l'amélioration de l'activité musculaire, la colonne vertébrale peut être stabilisée et guidée de manière précoce, ce qui réduit l'effet de la force sur les disques intervertébraux.

Équilibre et EMG

La capacité d'équilibre a été mesurée à l'aide d'un plateau de force en déplaçant le centre de gravité du corps d'avant en arrière (ant-post) et latéralement (med-lat) en position debout. En parallèle, une électromyographie (EMG) a enregistré l'activité musculaire.

• Réduction de la force exercée par les sols durs et plats grâce à l'effet d'amortissement

  Les sols durs et plats transmettent à chaque pas des forces d'impact directes via les pieds, les genoux et les hanches jusqu'à la colonne vertébrale. Ces microcontraintes répétées augmentent à long terme la pression sur les disques intervertébraux. Lors de l'appui sur le talon dans les chaussures kybun, le matériau élastique et résilient est comprimé. Cet effet de rebond de la semelle permet d'absorber une partie des forces générées et de les restituer pour la phase de déroulement. La capacité d'absorption des forces de la semelle kybun entraîne un amortissement, ce qui réduit les pics de charge sur les articulations et les disques intervertébraux. Les disques intervertébraux peuvent ainsi mieux remplir leur fonction d'amortisseur naturel et sont moins comprimés de manière unilatérale ou excessive.
  Par ailleurs, l'enfoncement lent du talon dans le matériau élastique et résilient donne au corps plus de temps pour contracter les groupes de muscles concernés. L'amélioration de la tension musculaire de base permet de stabiliser les différentes articulations de la colonne vertébrale et de réduire ainsi l'effet de la force sur les disques intervertébraux.

• Déroulement naturel du pied grâce à l'activation des muscles et à la fonction de déroulement

  Lors de l'appui du talon dans les chaussures kybun, le matériau élastique et résilient est comprimé. Cet enfoncement plus lent dans la semelle kybun permet de retarder le moment où la force maximale est exercée. Ce gain de temps supplémentaire aide la musculature à se contracter à temps pour poser le pied de manière contrôlée après l'appui sur le talon. D'une part, l'activation de la musculature du pied conduit à une stabilisation de la voûte plantaire et donc à l'utilisation de la fonction d'amortissement du pied. Cet amortissement efficace protège les structures en aval comme les genoux, les hanches et la colonne vertébrale, car les forces ne sont pas transmises vers le haut sans être amorties lors de la marche et de la station debout. D'autre part, l'activation des muscles lors de l'appui sur le talon évite le pied pliant nuisible, car le pied peut se dérouler naturellement. Le déroulement actif du pied sur l'avant-pied permet d'une part de dévier la force agissante vers le mouvement vers l'avant. D'autre part, le déroulement actif entraîne une augmentation de l'amplitude des mouvements des articulations situées au-dessus, ce qui conduit finalement à une rotation du haut du corps. L'utilisation de toutes les articulations dans l'amplitude de mouvement maximale possible répartit uniformément la charge sur le corps et entraîne ainsi une décharge des disques intervertébraux. La rotation dans le haut du corps génère du mouvement dans les différents corps vertébraux, ce qui nourrit le disque intervertébral. Pour en savoir plus, voir "Stimulation de la circulation sanguine par une activité physique accrue.

• Soin et protection des fascias

  Marcher sur un sol élastique et résilient peut contribuer de manière importante à la protection et à l'entretien des fascias - et donc aussi bien prévenir l'apparition d'une hernie discale que soulager les douleurs existantes. Les fascias, c'est-à-dire le tissu conjonctif qui enveloppe et relie les muscles, les organes et les articulations, réagissent de manière sensible au mouvement - en particulier aux impulsions douces, rythmées et élastiques, telles qu'elles se produisent lorsque l'on marche sur un sol élastique et résilient. Ce type de mouvement favorise la circulation sanguine, l'échange de fluides dans les couches de fascias ainsi que l'évacuation des déchets métaboliques, ce qui permet d'éviter ou de dissoudre les adhérences et les durcissements. Si les fascias sont trop peu sollicités ou de manière unilatérale - par exemple en raison d'une position assise prolongée ou de modèles de mouvements rigides - ils perdent leur élasticité et leur capacité de glissement. Cela peut entraîner des restrictions de mouvement, des tensions musculaires et une mauvaise sollicitation de la colonne vertébrale, ce qui augmente le risque de hernie discale. Les tensions fasciales rapprochent les disques intervertébraux les uns des autres, ce qui les comprime et les soumet ainsi à des contraintes erronées ou excessives. Un support élastique et résilient amène le corps à se mouvoir plus naturellement et plus souplement, ce qui mobilise les fascias, les maintient élastiques et les protège. En conservant sa fonction, le réseau de fascias peut stabiliser la colonne vertébrale, répartir la pression de manière plus uniforme et contribuer ainsi à soulager les disques intervertébraux. Cela permet non seulement de réduire le risque de hernie, mais aussi de favoriser la régénération et de soulager la douleur en cas de troubles existants.
  

• Amélioration de la circulation sanguine grâce à une activité physique accrue

  En marchant et en se tenant debout sur un sol élastique et résilient, l'activité motrice est stimulée de manière naturelle, ce qui peut à son tour améliorer considérablement la circulation sanguine dans l'ensemble de l'appareil locomoteur, y compris dans les muscles proches de la colonne vertébrale et dans les disques intervertébraux. Une meilleure circulation sanguine signifie que les tissus environnants - en particulier les muscles, les fascias et également les disques intervertébraux (indirectement par diffusion) - reçoivent plus d'oxygène et de nutriments. C'est essentiel, car les disques intervertébraux ne possèdent pas leur propre approvisionnement en sang et dépendent du mouvement pour absorber les nutriments et évacuer les déchets. En somme, l'augmentation de l'irrigation sanguine grâce à une activité régulière sur une surface élastique favorise la régénération, le maintien de la fonction des disques intervertébraux et peut réduire considérablement le risque de prolapsus discal ou atténuer les conséquences d'une hernie existante.
  

• Répartition optimisée de la pression

  L'ensemble de la plante du pied est entouré de ce matériau élastique unique en son genre. Il en résulte une répartition optimisée de la pression dans les pieds et une réduction des pics de charge, ce qui permet de répartir plus uniformément les forces d'impact sur les pieds, les jambes et la colonne vertébrale. Par conséquent, la charge ponctuelle sur les disques intervertébraux peut également être réduite. De plus, le léger mouvement permanent sur les produits kybun entraîne une augmentation de la surface de charge, ce qui peut également réduire certains points de pression. Les disques intervertébraux peuvent ainsi être protégés contre les surcharges et les blessures.

Conseils d'utilisation en cas de hernie discale

Avant de porter les chaussures kybun pour la première fois, vous devez tenir compte de quelques conseils d'utilisation. Une utilisation correcte peut aider à soulager les douleurs liées à une hernie discale. Vous pouvez également traiter une hernie discale en suivant une thérapie ciblée sur les hernies discales, décrite dans le paragraphe suivant.

• Au début, ne portez les chaussures kybun que le temps que votre corps vous permet. Faites des pauses si les douleurs discales augmentent ou si vous ressentez une fatigue de l'appareil locomoteur. Le traitement de la hernie discale prend du temps. Grâce à la propriété d'activation des produits kybun, la musculature est entraînée, ce qui peut entraîner, surtout au début, ce que l'on appelle des réactions initiales.
  
• En cas de douleurs discales, vous devriez surtout marcher et rester debout, ainsi que réduire la durée de votre position assise. Une position assise trop longue a tendance à aggraver les douleurs dorsales des disques intervertébraux, car c'est là que la pression sur les disques intervertébraux est la plus forte. Il convient également de réduire les mouvements ou les positions qui augmentent la pression sur le disque intervertébral concerné ou qui exercent une pression supplémentaire sur la racine nerveuse irritée. Il n'est pas rare que les personnes souffrant d'une hernie discale se plaignent de douleurs lorsqu'elles tournent ou inclinent leur tronc sur le côté ou lorsqu'elles penchent leur colonne vertébrale vers l'avant.
  
• Lors de l'appui sur le talon, appuyez activement le talon dans le matériau élastique et résilient et sentez la propriété d'amortissement des chaussures kybun. L'amortissement doit permettre d'amortir et de réduire les chocs sur le dos, ce qui diminue la charge sur les disques intervertébraux.
  
• En cas de soulagement des douleurs discales, essayez de rouler le plus activement possible sur l'avant du pied. L'augmentation de l'amplitude de mouvement des pieds génère également plus de mouvement dans le dos, ce qui est particulièrement utile en cas de tensions et de blocages. Si un déroulement actif n'est pas encore possible en raison des douleurs dorsales des disques intervertébraux, réduisez le mouvement de déroulement sur l'avant-pied.
  
• Essayez de renforcer l'efficacité des chaussures kybun et d'augmenter la probabilité de guérison en effectuant les exercices suivants. Ils sont conçus comme un complément à la thérapie des disques intervertébraux et doivent faire partie du traitement des douleurs discales.

Exercices utiles en cas de hernie discale

Afin de renforcer l'efficacité des chaussures kybun et d'accélérer la guérison après une hernie discale, nous recommandons d'effectuer les exercices suivants en cas de douleurs discales. La sélection d'exercices n'est pas exhaustive et peut être complétée par d'autres thérapies contre les hernies discales. En principe, tous les exercices doivent être effectués de manière à ne pas aggraver les douleurs dorsales après une hernie discale. Si l'un des exercices accentue les douleurs, il faut l'interrompre. Des "douleurs" bienfaisantes et soulageantes sont souhaitables.
Les exercices sont répartis dans les domaines suivants : "Marche correcte dans les chaussures kybun", "Entraînement de la longueur des muscles", "Roulements de fascia" et "Renforcement". Idéalement, les différents domaines sont utilisés de manière complémentaire en tant que thérapie contre les hernies discales.

Marcher correctement avec les chaussures kybun
La qualité de chaque pas est essentielle dans le traitement de l'hernie discale afin de réduire les douleurs et d'éliminer les mauvaises postures et les surcharges. Les chaussures kybun offrent donc un traitement idéal de la hernie discale.

Appui actif sur le talon

• Appuyer profondément le talon dans le matériau élastique et résilient pour ressentir la propriété d'amortissement de la semelle kybun.
• Position contrôlée du pied, afin que celui-ci ne bascule ni vers l'intérieur ni vers l'extérieur.
• Déposer le milieu et l'avant du pied de manière contrôlée afin de réduire l'effet de la force sur le corps.

Déroulement actif du pied

• Dérouler activement sur l'avant du pied en utilisant l'amplitude maximale du mouvement.
• Il est important d'utiliser l'amplitude maximale des mouvements pour qu'il y ait un vissage physiologique via le bassin vers le dos.
• Si les symptômes de la hernie discale réapparaissent en raison de la rotation de la colonne vertébrale, le déroulement doit être réduit.

Entraînement de la longueur des muscles
L'entraînement de la longueur des muscles est d'une importance décisive dans le traitement de la hernie discale, car la hernie discale et les douleurs qui s'ensuivent sont souvent dues à des contractions, des tensions et des blocages des structures myofasciales. Des exercices d'étirement ciblés permettent de s'attaquer activement aux raccourcissements, aux tensions et aux blocages et constituent ainsi un traitement idéal de la hernie discale.

Ouvre-hanches

• Position de départ à quatre pattes.
• Poser le pied gauche en avant, à côté des bras.
• Tendre la jambe droite vers l'arrière et poser le pied à plat. Veiller à ce que les hanches et la colonne vertébrale soient alignées.
• Pour renforcer l'étirement, pousser les hanches vers l'avant et vers le bas. Selon la mobilité individuelle
• effectuer 1 - 2 × par jour.
• maintenir l'exercice 3 x 30 secondes.

Muscles antérieurs de la cuisse

• En partant de la position debout, saisir le dos du pied gauche avec la main gauche. Pour contrôler son équilibre, on peut se tenir à un objet stable avec la main droite.
• La cuisse gauche est parallèle à la jambe d'appui.
• Dos droit.
• Pousser légèrement le bassin vers l'avant pour renforcer l'étirement de la cuisse.
• Tirer le talon du pied vers les fesses de manière à ce que le genou soit dirigé vers le bas. Plus le talon est tiré vers les fesses, plus l'étirement est important.
• effectuer 1 - 2 × par jour.
• maintenir l'exercice 3 x 30 secondes.

Rouleau de fascia
L'entraînement des fascias avec le rouleau de fascia est important dans le traitement des douleurs discales, car celles-ci sont souvent dues à des raccourcissements, des tensions et des blocages des structures myofasciales. En déroulant régulièrement la chaîne myofasciale raccourcie et tendue, le rouleau de fascia est un traitement actif de la hernie discale.

Muscles fessiers

• Les deux jambes pliées, dérouler la balle de fascia sur la fesse correspondante. Augmenter la pression en posant la jambe d'un côté. Si des douleurs apparaissent dans le poignet, l'exercice peut également être effectué sur les avant-bras.
• Effectuer l'exercice lentement et de manière contrôlée
• Adapter la pression à la sensation personnelle, mais aller jusqu'au seuil de douleur tolérable.
• Développer davantage les adhérences ponctuelles ou maintenir la position à ce point.
• 3 minutes de chaque côté.
• effectuer 1 - 2 × par jour.

Muscles antérieurs de la cuisse

• Position de départ en décubitus ventral.
• Placer le grand rouleau sous la cuisse de la jambe tendue. Poser l'autre jambe en la pliant pour contrôler le mouvement.
• Dérouler activement l'avant de la cuisse, de la hanche jusqu'au-dessus du genou.
• Effectuer les exercices lentement et de manière contrôlée. Adapter la pression à la sensation personnelle, mais atteindre le seuil de douleur tolérable.
• Développer davantage les adhérences ponctuelles ou maintenir la position à ce point.
• 3 minutes de chaque côté.
• effectuer 1 - 2 × par jour.

Renforcement

Un entraînement musculaire ciblé aide à stabiliser le tronc et donc à soulager la colonne vertébrale, ce qui est également essentiel pour le traitement de la hernie discale. Une musculature renforcée peut mieux absorber les forces qui agissent sur les disques intervertébraux à chaque mouvement. De plus, la musculature stabilise les différentes articulations et les protège ainsi des mauvaises et des surcharges. Les exercices de renforcement constituent une thérapie efficace contre les hernies discales et contribuent à soulager les douleurs à long terme.

Quadrupède

• Position de départ à quatre pattes.
• Placez les mains sous les épaules, à largeur d'épaules, et les genoux sous le bassin, à largeur de hanches.
• Tendez la jambe droite vers l'arrière et le bras gauche vers l'avant.
• Dos droit et stable.
• Rassembler ensuite la jambe droite et le bras gauche et les tendre à nouveau.
• 3 séries de 8 à 12 répétitions.
• effectuer 2 - 3 × par semaine.

Pont

• Position de départ : couché sur le dos, jambes pliées (largeur des hanches). Les bras sont tendus vers les pieds à la largeur des épaules.
• Soulever activement les hanches du sol et les déplacer en direction du plafond (les hanches doivent être complètement tendues au point le plus haut de l'exercice).
• Maintenir la position au point le plus haut pendant 4 secondes
• Veiller à ce que la force provienne des fesses (et non des talons ou de l'arrière des cuisses).
• Abaisser à nouveau lentement les hanches sans que les fesses ne touchent le sol.
• 3 séries de 8 à 12 répétitions.
• effectuer 2 - 3 × par semaine.