Articulación de rodilla artificial

Definition

¿Qué es una articulación de rodilla artificial?

Una articulación de rodilla artificial – también llamada prótesis de rodilla o endoprótesis de rodilla – es un reemplazo médico que sustituye parcial o completamente la articulación afectada o dañada. En este tipo de intervención se eliminan las superficies articulares desgastadas del fémur, la tibia y, en muchos casos, también de la rótula, para reemplazarlas por componentes artificiales de metal, cerámica o plástico. Un reemplazo de rodilla restaura las funciones de deslizamiento y movimiento de la articulación cuando los tratamientos conservadores ya no son suficientes.

Una rodilla artificial reproduce el movimiento natural de la articulación: sus superficies protésicas están diseñadas para guiar con estabilidad y, al mismo tiempo, permitir un movimiento lo menos friccional posible. Según el grado de daño, se emplean distintos tipos de prótesis, desde prótesis parciales hasta una endoprótesis total de rodilla.

En líneas generales se distinguen dos grupos principales:

• ◉ Prótesis total de rodilla (Knie TEP): la prótesis estándar que cubre completamente las superficies articulares del fémur y la tibia en la articulación de la rodilla.
• ◉ Prótesis parciales: cuando solo está afectado un compartimento de la rodilla.

Independientemente del modelo, cada operación de una articulación de rodilla artificial persigue reducir el dolor, restaurar la estabilidad y mejorar la movilidad de la rodilla a largo plazo. Para que una articulación de rodilla artificial funcione de manera óptima, la elección del implante, su colocación y la anatomía individual deben estar perfectamente coordinadas. Las rodillas artificiales modernas son duraderas; aun así, la vida útil real depende del material, de la carga y de la ejecución de la intervención quirúrgica.

Ursachen für künstliches Kniegelenk

La necesidad de una articulación de rodilla artificial surge con frecuencia tras años de sobrecarga incorrecta y el desgaste natural del cartílago. Los hábitos de vida modernos marcados por la falta de movimiento y la actividad sedentaria contribuyen al deterioro prematuro de la rodilla. Antiguamente, nuestras articulaciones se movilizaban sobre superficies blandas y variadas como praderas o caminos forestales, lo que favorecía una carga natural. Hoy en día, las rodillas soportan cargas sobre suelos duros y planos como el asfalto o el hormigón, y el calzado rígido y estabilizador limita su movilidad natural. Estas condiciones debilitan los músculos del pie, la pierna y el muslo, por lo que la estabilización de la rodilla se vuelve insuficiente. La menor fuerza muscular repercute directamente en el cartílago y puede provocar su desgaste prematuro. Además, los suelos duros y el calzado rígido transmiten las fuerzas de cada paso sin amortiguación, sobrecargando el cartílago y acelerando su degeneración.

Asimismo, las deformaciones del pie como el pie plano o el pie valgo pueden distribuir la carga de forma desigual sobre la articulación de la rodilla y acelerar así la sobrecarga incorrecta que, más adelante, puede hacer necesaria una operación con una articulación de rodilla artificial. El cartílago de la rodilla carece de irrigación sanguínea directa y se nutre mediante el movimiento, es decir, por el cambio continuo entre presión y alivio. Una nutrición limitada del cartílago por falta de movimiento reduce adicionalmente su elasticidad y resistencia. También las fascias de las piernas y de la articulación de la rodilla pueden volverse rígidas ante cargas irregulares y aumentar la presión sobre la rodilla. Las propias articulaciones pierden movilidad por el sedentarismo, lo que agrava aún más la carga. Junto con la presión constante de los suelos duros y del calzado inflexible, aumenta el riesgo de un desgaste severo y, finalmente, de que sea necesaria la implantación de una prótesis de rodilla.

Folgen und Risiken eines künstlichen Kniegelenks

Un reemplazo de rodilla puede mejorar mucho la calidad de vida, pero también implica riesgos y posibles consecuencias. Tras la operación de una articulación de rodilla artificial, algunos pacientes experimentan dolor, especialmente durante las primeras semanas o meses. Estas molestias suelen deberse a la cicatrización del tejido, a la adaptación de la musculatura a la rodilla artificial y a la carga sobre las estructuras circundantes. Algunas personas afectadas informan de dolor tras una prótesis de rodilla que se intensifica al subir escaleras o al permanecer de pie durante periodos prolongados.

Otra posible consecuencia es la movilidad reducida. Las articulaciones de rodilla artificiales, en comparación con una rodilla natural, tienen un rango de movimiento más limitado. Esto hace que, sobre todo en la flexión, el rango se reduzca. La menor movilidad puede modificar el patrón de marcha, provocando sobrecargas en estructuras adyacentes. A pesar de los implantes más modernos, las prótesis de rodilla solo toleran cargas limitadas y deben evitarse actividades con impactos elevados. Tampoco son infinitamente duraderas: los estudios muestran que la vida útil realista de una prótesis de rodilla es de aproximadamente 15 a 20 años, dependiendo de la edad, el nivel de actividad y el peso del paciente. Pasado ese tiempo, podría ser necesario un recambio.

Complicaciones como infecciones, trombosis o aflojamiento de la endoprótesis también forman parte de los riesgos. Un aflojamiento puede manifestarse mediante dolor, inestabilidad o hinchazón y, en ocasiones, requerir una nueva cirugía de rodilla. En raras ocasiones se producen malposiciones durante la implantación, lo que limita la función de la articulación de rodilla artificial y genera molestias adicionales.

Konventionelle Therapie - Was hilft bei künstlichem Kniegelenk

Tras una operación de prótesis de rodilla, o durante la preparación para una prótesis, existen numerosas medidas que ayudan a aliviar el dolor, mejorar la función de la rodilla artificial y apoyar la curación.

• ◉ Fisioterapia: ejercicios específicos para prótesis de rodilla que fomentan la movilidad, fortalecen la musculatura y descargan las articulaciones de rodilla artificiales.
• ◉ Terapia de movimiento: actividades suaves como natación, ciclismo o yoga que fortalecen la musculatura y favorecen la circulación sin sobrecargar la rodilla artificial.
• ◉ Reducción de peso: disminuye la carga sobre la prótesis de rodilla y reduce el dolor tras una prótesis.
• ◉ Fortalecimiento muscular: ejercicios específicos para la musculatura del muslo y los glúteos estabilizan la rodilla artificial y apoyan el proceso de curación tras una prótesis.
• ◉ Ayudas ortopédicas: vendajes, órtesis o plantillas especiales estabilizan las articulaciones de rodilla artificiales y descargan de forma selectiva.
• ◉ Cambio de alimentación: una dieta antiinflamatoria apoya la curación y la función de la rodilla artificial.
• ◉ Acupuntura: puede favorecer la reducción del dolor tras una operación de rodilla artificial.
• ◉ Aplicación de calor o frío: el calor relaja estructuras tensas; el frío reduce inflamaciones y dolor tras una prótesis.
• ◉ Electroterapia: favorece la circulación y apoya la regeneración de la articulación de rodilla artificial.
• ◉ Tratamiento farmacológico: analgésicos y antiinflamatorios pueden acortar la duración de la curación con una articulación de rodilla artificial y aliviar las molestias.
• ◉ Adaptación cuidadosa de la rutina diaria: evitar subir escaleras, permanecer de pie mucho tiempo o levantar cargas pesadas para descargar la articulación de rodilla artificial.
• ◉ Controles médicos: revisiones periódicas tras la operación detectan a tiempo aflojamientos o malposicionamientos de la endoprótesis de rodilla.

kybun Wirkungsweise - Was hilft bei künstlichem Kniegelenk

Los productos kybun ofrecen a las personas tras una operación de articulación de rodilla artificial o con una prótesis de rodilla ya implantada una forma efectiva de mejorar la función de la rodilla artificial y, al mismo tiempo, reducir el dolor. Gracias a las suelas elástico-resorte, la carga sobre las articulaciones de rodilla artificiales disminuye notablemente, mientras se activa y estabiliza la musculatura. Esto apoya tanto la curación tras la operación como la protección a largo plazo del implante.

• ◉ Activación muscular y estabilización de la rodilla

  Al caminar con los zapatos kybun, los talones pueden hundirse profundamente en el material elástico-resorte. Esta compresión progresiva construye la carga lentamente, dando tiempo al cuerpo para activar la musculatura alrededor de la articulación de rodilla artificial. Una musculatura bien activada estabiliza el implante y permite una carga lo más natural posible sobre las estructuras circundantes.
  En suelos duros y planos o con calzado rígido y muy estabilizador, la carga llega en cambio de forma directa y sin amortiguación a los pies. Debido a la mayor fuerza y al menor tiempo de reacción, la musculatura alrededor de la rodilla artificial no llega a tensarse a tiempo. La falta de estabilización muscular puede provocar una distribución desfavorable de fuerzas sobre el implante y el tejido circundante, favoreciendo cargas incorrectas o sobrecargas.

• ◉ Reducción de la fuerza de impacto sobre la rodilla artificial

  Al apoyar el talón con los zapatos kybun, el material elástico-resorte se comprime. Gracias a esa alta capacidad de compresión, el retropié puede hundirse profundamente en la suela blanda. Este hundimiento lento y controlado reduce los picos de fuerza que actúan sobre la articulación de rodilla artificial y las estructuras circundantes. De forma similar a un airbag en un coche, la suela amortiguadora kybun contribuye a minimizar la fuerza de impacto, descargando la prótesis de rodilla en cada paso y protegiéndola frente a sobrecargas y cargas incorrectas.

• ◉ Activación y fortalecimiento de la musculatura profunda mediante la propiedad elástico-resorte

  La ligera inestabilidad del suelo elástico-resorte activa de forma continua la musculatura profunda y, con ello, la fortalece. La musculatura profunda es decisiva para estabilizar la articulación de rodilla artificial, la postura corporal y el equilibrio. Al mismo tiempo mejora la coordinación entre el sistema nervioso y la musculatura, haciendo que los movimientos de la rodilla artificial sean más controlados y fisiológicos.

Equilibrio y EMG

La capacidad de equilibrio se midió con una plataforma de fuerza mediante el movimiento del centro de gravedad de delante hacia atrás (ant-post) y lateralmente (med-lat) al estar de pie. Paralelamente, una electromiografía (EMG) registró la actividad muscular.

Los músculos débiles del pie o las deformaciones como el pie plano, el pie cavo o el pie valgo pueden aumentar la carga sobre la articulación de rodilla artificial. La activación de la musculatura del pie con los zapatos kybun estabiliza el arco longitudinal, evita que el pie se colapse hacia dentro o hacia fuera y mantiene el eje de la pierna en una posición fisiológica. Esto descarga la rodilla artificial, protege la prótesis de una carga desigual y reduce el riesgo de daños secundarios en la cadera o la columna vertebral.

• ◉ Rodamiento natural del pie gracias a la activación muscular y a la función de rodamiento

Gracias a los zapatos kybun elástico-resorte con efecto rebote, junto con la preactivación muscular resultante y la reducción de la aceleración, el pie puede apoyarse en el talón de forma controlada. Esto evita un impacto brusco y sin amortiguación que sobrecargaría innecesariamente una rodilla artificial en cada paso.
Además, el rodamiento activo sobre el material elástico-resorte utiliza todo el rango de movimiento del pie: el ciclo empieza con el contacto del talón y termina con el impulso de los dedos. Este rodamiento natural hace que también la articulación de rodilla artificial se guíe a través de un rango de movimiento variable y fisiológico, en lugar de trabajar siempre en el mismo ángulo limitado. De este modo se reducen los picos de carga puntuales y las fuerzas se distribuyen de forma más uniforme sobre el implante y las estructuras circundantes.
El uso del rango de movimiento completo contribuye a que una rodilla con prótesis permanezca móvil y quede protegida frente a tensiones o bloqueos funcionales. La marcha más natural activa y fortalece la musculatura y favorece la circulación, factores que, en una prótesis de rodilla, pueden mejorar el proceso de curación y el dolor tras una prótesis. Además, se prolonga la durabilidad del reemplazo de rodilla.

• ◉ Mejora de la circulación mediante mayor actividad muscular

  La musculatura y los tejidos que rodean a una articulación artificial necesitan una buena circulación para mantener la estabilidad, la movilidad y los procesos de curación. Los materiales elástico-resorte kybun promueven el movimiento al caminar y activan la musculatura que rodea la articulación de la rodilla.

• ◉ La musculatura activada favorece la circulación del tejido, lo que mejora el aporte de nutrientes y el metabolismo alrededor de la articulación. Al mismo tiempo ayuda a distribuir sustancias antiinflamatorias y a eliminar productos de desecho nocivos. Así se mantiene el tejido alrededor de una rodilla artificial elástico, resistente y funcional, lo cual mejora la comodidad al caminar y la estabilidad del implante.
  
• ◉ Reducción de la falta de movimiento y del sedentarismo

  Caminar y estar de pie con zapatos kybun incentiva más movimiento en la vida diaria. Los flexores de la cadera acortados y los músculos tensos de la pantorrilla y el muslo se estiran, mejora el ángulo de la articulación de rodilla artificial y se reduce la carga sobre las prótesis de rodilla. Así se apoya a largo plazo la función de la rodilla artificial y se favorece la curación.
  

• ◉ Cuidado de las fascias

  Las fascias sanas son elásticas, distribuyen las cargas de forma homogénea y protegen la articulación de rodilla artificial de un esfuerzo excesivo. El patrón de movimiento natural de los zapatos kybun mantiene las fascias elásticas, reduce las tensiones y fomenta la movilidad de la rodilla artificial.
  

• ◉ Distribución optimizada de la presión

  Al caminar y estar de pie en los zapatos kybun, toda la planta del pie está rodeada por el material elástico-resorte. Esto asegura una distribución uniforme de la presión y reduce las cargas puntuales que actúan sobre la articulación de rodilla artificial.

Anwendungstipps bei künstlichem Kniegelenk

El uso de los zapatos kybun tras una operación de articulación de rodilla artificial o con una prótesis de rodilla ya implantada debe realizarse con cuidado y de forma gradual. El objetivo es activar la musculatura que rodea la articulación de rodilla artificial, reducir el dolor tras una prótesis y apoyar a largo plazo el proceso de curación.

• ◉ Use los zapatos kybun al principio solo el tiempo que su cuerpo tolere. Haga pausas si el dolor en la rodilla artificial aumenta o aparece fatiga muscular en las piernas. Debido al efecto activador de las suelas kybun, pueden aparecer reacciones iniciales, lo cual es normal y tiende a disminuir con el entrenamiento continuado.
  
• ◉ Presione el talón lentamente y con control dentro del material elástico-resorte. Así se descarga la articulación de rodilla artificial y se reduce la fuerza de impacto sobre una rodilla artificial. Busque un punto de carga en el que el dolor en la articulación sea mínimo. Tras el contacto del talón, baje el pie lentamente y con control para reducir la carga sobre la prótesis de rodilla.
  
• ◉ Empiece con pasos pequeños y controlados. Reduzca al principio el rodamiento con el antepié para limitar el movimiento de la rodilla artificial. Con la adaptación puede aumentarse gradualmente el rango de movimiento del pie, mejorando también la movilidad de la rodilla artificial.
  
• ◉ Observe señales de sobrecarga como dolor, hinchazón o fatiga inusual en la rodilla artificial. En ese caso, reduzca la duración del uso o ajuste la longitud del paso. La observación regular ayuda a aplicar el uso de forma segura y a apoyar el proceso de curación con una prótesis de rodilla.
  
• ◉ Complete el uso de zapatos kybun con los ejercicios siguientes para reforzar la estabilidad y la musculatura que rodea la articulación de rodilla artificial, así como para liberar tensiones y bloqueos.

Hilfreiche Übungen bei künstlichem Kniegelenk

Para potenciar el efecto de los zapatos kybun y mejorar la funcionalidad de una rodilla con prótesis, recomendamos realizar los siguientes ejercicios. La selección puede ampliarse con otras opciones individuales.
Importante: cada ejercicio debe consensuarse siempre con el médico tratante o un profesional sanitario, especialmente en caso de prótesis de rodilla. En general, en todos los ejercicios la carga no debe exigir en exceso la articulación. Si aparece dolor fuerte en la rodilla o a su alrededor, debe interrumpirse el ejercicio de inmediato. En cambio, son deseables tensiones ligeras y agradables o sensaciones de liberación fuera del rango de dolor.

Los ejercicios se dividen en las siguientes áreas: «Caminar correctamente con los zapatos kybun», «Entrenamiento de la longitud muscular», «Rodillo miofascial» y «Fortalecimiento».

Caminar correctamente con los zapatos kybun

La calidad de cada paso influye en la carga que recibe la articulación de rodilla artificial. Al caminar, los talones deben hundirse con control en el material elástico-resorte para reducir las fuerzas de impacto sobre la rodilla artificial. El rodamiento sobre el mediopié y el antepié debe ser lento al principio para evitar sobrecargar la articulación. A medida que aumente la adaptación, se puede ampliar el rango de movimiento del pie para entrenar la musculatura de forma más completa y mejorar la movilidad articular.

Apoyo controlado del talón

• ◉ Presione el talón con cuidado y control en el material elástico-resorte para evaluar la intensidad y el punto de carga, sin que aparezca dolor en la articulación de rodilla artificial.
• ◉ Mantenga una postura controlada del pie para que no se incline hacia dentro ni hacia fuera, y así conservar la alineación de la pierna.
• ◉ Coloque lentamente el mediopié y el antepié para evitar sobrecargas en la articulación de rodilla artificial.
• ◉ Los pasos lentos y conscientes fortalecen la musculatura estabilizadora alrededor de una rodilla artificial.

Rodamiento controlado

• ◉ Rodamiento suave en el antepié sin impulsarse activamente con mucha fuerza desde los dedos. Cuanto más intenso sea el rodamiento, mayor será el rango de movimiento en la articulación de rodilla artificial. En caso de tensión o bloqueo, el aumento del rango de movimiento puede provocar más dolor. En ese caso, primero deben liberarse las tensiones y bloqueos.
• ◉ Explore el rango de movimiento posible y respete los límites de dolor.

Entrenamiento de la longitud muscular
Los estiramientos dirigidos son decisivos, ya que el dolor en una articulación de rodilla artificial suele deberse a acortamientos, tensiones o bloqueos de las estructuras miofasciales. El entrenamiento mejora la movilidad, reduce la presión sobre la endoprótesis de rodilla y apoya la curación:

Músculos anteriores del muslo (cuádriceps)

• ◉ Desde la posición de pie, sujete con la mano izquierda el dorso del pie izquierdo. Para controlar el equilibrio puede apoyarse con la mano derecha en un objeto estable.
• ◉ El muslo izquierdo debe estar paralelo a la pierna de apoyo.
• ◉ Mantenga la espalda recta.
• ◉ Incline ligeramente la pelvis hacia delante para intensificar la tensión en el muslo.
• ◉ Tire del talón hacia los glúteos hasta que la rodilla mire hacia abajo. Cuanto más cerca esté el talón, mayor será la intensidad del estiramiento. Explore el rango de movimiento según la movilidad posible de la articulación de rodilla artificial.
• ◉ Realice de 1 a 2 sesiones diarias por cada lado.
• ◉ Mantenga la postura durante 3 x 30 segundos.

Gemelos y músculos isquiotibiales

• ◉ Posición inicial en cuadrupedia.
• ◉ Dirija las nalgas hacia arriba en dirección al techo.
• ◉ Si es posible, presione los talones hacia el suelo para intensificar el estiramiento.
• ◉ Mantenga la posición durante 3 x 30 segundos.
• ◉ Realice de 1 a 2 veces al día.

Rodillo miofascial
El trabajo con el rodillo mejora la elasticidad de los músculos y las fascias, descarga la articulación de rodilla artificial y reduce el dolor en una rodilla artificial:

Músculos anteriores del muslo

• ◉ Posición inicial en decúbito prono.
• ◉ Coloque el rodillo grande bajo el muslo de la pierna estirada. La otra pierna debe mantenerse flexionada como control del movimiento.
• ◉ Desplace activamente el muslo desde la cadera hasta por encima de la articulación de la rodilla.
• ◉ Realice los ejercicios de forma lenta y controlada. Ajuste la presión según la sensación personal, pero trabaje hasta el umbral de dolor tolerable.
• ◉ Insista en las adherencias puntuales o mantenga la posición en esos puntos.
• ◉ 3 minutos por lado.
• ◉ Realice de 1 a 2 veces al día.

Músculos laterales del muslo

• ◉ Posición inicial en decúbito lateral.
• ◉ Coloque el rodillo grande entre la parte lateral del muslo y el suelo.
• ◉ La pierna superior queda apoyada en ángulo recto para estabilizar y guiar el movimiento.
• ◉ Desplace activamente la zona lateral del muslo desde la cadera hasta por encima de la articulación de la rodilla.
• ◉ Realice los ejercicios lentamente y con control.
• ◉ Ajuste la presión según la sensación personal, hasta el umbral de dolor tolerable.
• ◉ Insista en las adherencias puntuales o mantenga la posición sobre ellas.
• ◉ Al estirar la pierna superior se aumenta la intensidad del ejercicio.
• ◉ 3 minutos por lado.
• ◉ Realice de 1 a 2 veces al día.

Fortalecimiento

Una musculatura fuerte protege la articulación de rodilla artificial, absorbe fuerzas, estabiliza la articulación y reduce las cargas incorrectas y las sobrecargas:

Sentadillas

• ◉ Posición inicial: de pie, pies algo más anchos que la anchura de las caderas y ligeramente rotados hacia fuera.
• ◉ Descienda lentamente y con control hacia una sentadilla profunda. Lleve las caderas hacia atrás y desplace el peso sobre los talones.
• ◉ Asegúrese de que la fuerza proviene de los glúteos. Mantenga las rodillas estables para que no se desvíen hacia dentro o hacia fuera.
• ◉ Vuelva a la posición inicial de forma lenta y controlada.
• ◉ En caso de problemas de equilibrio puede sujetarse con las manos a un objeto estable.
• ◉ 3 series de 8 a 12 repeticiones.
• ◉ Realice de 2 a 3 veces por semana.

Elevación de pierna en posición lateral

• ◉ Posición inicial: decúbito lateral.
• ◉ Los pies, las rodillas, la cadera y la cabeza deben formar una línea recta. Puede colocarse un soporte bajo la cabeza.
• ◉ Eleve activamente la pierna superior y bájela de forma controlada.
• ◉ En el punto más bajo, no apoye completamente la pierna: vuelva a subir para mantener la musculatura activa. Si no es posible, puede apoyar brevemente.
• ◉ Mantenga el tronco estable y realice los movimientos despacio y controlados. El torso no debe moverse.
• ◉ Para intensificar el ejercicio, coloque una banda elástica (banda de fitness) alrededor de las rodillas. La banda debe colocarse justo por encima de la articulación de la rodilla.
• ◉ 3 series de 8 a 12 repeticiones.
• ◉ Realice de 2 a 3 veces por semana.