Dolor en el nervio ciático

Autor: K. Zbinden

Definición

¿Qué son los dolores en el nervio ciático?

El nervio ciático, médicamente nervus ischiadicus, es el nervio periférico más grande del cuerpo. Se origina a partir de varias raíces nerviosas en la zona lumbar, atraviesa la pelvis y discurre típicamente por debajo o a través de partes de la musculatura glútea. Desde allí, el nervio ciático desciende por la parte posterior del muslo y se ramifica en la fosa poplítea en nervios que abastecen la parte inferior de la pierna, la pantorrilla y el pie. Esto explica por qué las molestias no solo pueden sentirse en la espalda o en el glúteo, sino también más abajo en la pierna.

Se habla de dolor en el nervio ciático cuando el nervio está irritado, sometido a presión o inflamado a lo largo de su recorrido. Estas molestias se denominan con frecuencia ciática, isquialgia o síndrome ciático. Es típico un dolor ciático urente, punzante o eléctrico, que se percibe como un dolor irradiado desde la parte baja de la espalda a través del glúteo hacia el muslo, la pierna o incluso hasta el pie. Pueden aparecer además sensaciones anómalas como hormigueo, entumecimiento o sensación de pérdida de fuerza.
El nervio ciático puede irritarse de distintas maneras. A menudo, la causa de la ciática se encuentra en la zona de la columna vertebral. Por ejemplo, por irritación o presión sobre una raíz nerviosa, como en una hernia discal o en cambios degenerativos que reducen el espacio para los nervios. También el nervio puede irritarse mecánicamente a lo largo de su recorrido, por ejemplo, por músculos tensos o acortados en la zona glútea. Asimismo, procesos inflamatorios en la zona de la columna, la pelvis o el sacro pueden desencadenar dolor del nervio ciático. Es importante destacar que el dolor de espalda no procede automáticamente del nervio ciático. A la inversa, el dolor del nervio ciático también puede aparecer aunque el dolor principal no comience en la espalda, sino que se perciba sobre todo en el glúteo o en la pierna.

Causas del dolor en el nervio ciático

El dolor en el nervio ciático pertenece a las formas frecuentes de molestias que pueden irradiarse desde la parte baja de la espalda a través del glúteo hasta la pierna. Las causas del dolor ciático están, al igual que muchas otras molestias de espalda, estrechamente relacionadas con condiciones ambientales cambiadas. Entre ellas destacan especialmente el estilo de vida sedentario generalizado y la falta de movimiento en la vida cotidiana. Estos factores interactúan en varios niveles y pueden contribuir a que el nervio ciático o una raíz nerviosa en la zona lumbar se irrite.
El mundo laboral y vital actual se diferencia fundamentalmente del de generaciones anteriores y del de nuestros antepasados, que como cazadores y recolectores se movían de forma mucho más variada. Los avances tecnológicos han reducido en gran medida el trabajo físicamente exigente, pero al mismo tiempo también han limitado la variedad natural de movimiento. El uso de ordenadores, teléfonos inteligentes y la automatización hace que muchas tareas se realicen en posiciones estáticas y a menudo poco fisiológicas. Muchas personas pasan gran parte del día sentadas, en la oficina, de camino al trabajo o en su tiempo libre. Esta postura estática mantenida puede provocar sobrecargas en la zona de la columna lumbar, la pelvis y la musculatura circundante. Como consecuencia, las estructuras que están en estrecha relación con el nervio ciático pueden sobrecargarse. Además, los suelos duros y planos, así como los zapatos con suela rígida, han modificado el patrón de marcha y la carga sobre el aparato locomotor. Esto también puede aumentar la carga mecánica en la parte baja de la espalda y la pelvis y favorecer así una irritación del nervio ciático. Además de las condiciones ambientales cambiadas, entre otros factores como la predisposición genética, el sobrepeso, los defectos posturales y las desalineaciones, el tabaquismo y otras cargas pueden hacer más probables las molestias ciáticas. A continuación se describen los efectos del estilo de vida cambiado sobre el desarrollo del dolor en el nervio ciático.

Falta de movimiento y estilo de vida sedentario

Debido al estilo de vida moderno, marcado por la falta de movimiento y el sedentarismo, el aparato locomotor suele verse sometido a cargas incorrectas. La falta de movimiento y el estar sentado durante mucho tiempo provocan adaptaciones físicas que pueden desencadenar o intensificar el dolor en el nervio ciático. Las siguientes alteraciones tienen una influencia importante:

• ◉ Musculatura debilitada y desequilibrios musculares

  El movimiento regular es esencial para fortalecer la musculatura del tronco y de la espalda y mantener así estables la columna vertebral y la pelvis. Sin embargo, la falta de movimiento hace que la musculatura se atrofie y pierda su función de sostén. Si, por ejemplo, la musculatura profunda del tronco es demasiado débil, las cargas en la parte baja de la espalda se amortiguan de forma menos uniforme. Como resultado, las raíces nerviosas en la zona lumbar pueden irritarse con mayor facilidad, lo que puede manifestarse como dolor irradiado a lo largo del nervio ciático.
  La falta de movimiento y el estilo de vida sedentario también pueden provocar desequilibrios musculares, es decir, descompensaciones entre distintos grupos musculares, que favorecen la irritación del nervio ciático. Si, por ejemplo, los extensores de la espalda están demasiado activos mientras la musculatura glútea y abdominal colaboran poco, se generan relaciones de tracción y presión desfavorables en la zona de la columna lumbar y la pelvis. Esto puede hacer que el nervio ciático quede comprimido y que aparezca un síndrome ciático o molestias ciáticas crónicas.

• ◉ Malas posturas y sobrecarga de la columna vertebral

  Al estar sentado durante mucho tiempo, especialmente con el tronco inclinado hacia delante o con la espalda redondeada, la columna lumbar se carga de forma unilateral de manera permanente. Esto puede aumentar la presión sobre los discos intervertebrales y las pequeñas articulaciones vertebrales, irritando así el entorno de las raíces nerviosas. Al mismo tiempo, una postura así puede colocar la pelvis en una posición desfavorable, alterando la tensión y la presión en la zona glútea. Esta combinación puede contribuir a que el nervio ciático reaccione con dolor o a que se perciban dolores irradiados.

• ◉ Circulación y aporte tisular limitados

  Estar sentado mucho tiempo y sin moverse reduce la actividad de la musculatura y del metabolismo en la zona de la pelvis y la espalda. Aunque los nervios no se entrenan como los músculos, dependen de un entorno bien abastecido. Si los tejidos circundantes están menos irrigados y son menos móviles, los estados irritativos pueden persistir con mayor facilidad. El movimiento actúa aquí como un apoyo natural, porque favorece la alternancia entre tensión y relajación y mejora así el aporte y la eliminación de productos metabólicos en el tejido. Las molestias ciáticas crónicas pueden ser la consecuencia.

• ◉ Desalineaciones del pie

  La conexión entre pies, piernas, pelvis y espalda es decisiva para la estática corporal global. Las desalineaciones del pie, como pie plano, pie abierto, pie valgo o pie plano-valgo, pueden modificar el patrón de marcha. De ello suelen derivarse movimientos compensatorios en rodilla, cadera y pelvis. La pelvis no pocas veces se inclina hacia delante o hacia un lado, lo que desplaza la carga en la parte baja de la espalda. Tales cambios pueden contribuir a que se irriten las raíces nerviosas en la zona lumbar o a que aumente la tensión en la zona glútea, lo que a su vez puede favorecer las molestias ciáticas.

• ◉ Estructuras acortadas y tensas

  La falta de movimiento y las actividades predominantemente sedentarias favorecen acortamientos y tensiones, especialmente en los flexores de la cadera, la musculatura posterior del muslo y el glúteo. Los músculos acortados modifican la posición de la pelvis y limitan la movilidad. Al mismo tiempo, las estructuras tensas en la zona glútea pueden estrechar funcionalmente el espacio para el nervio ciático o irritarlo mecánicamente por una tracción aumentada. Esto hace más probables las molestias descritas como tirantez, ardor o pinchazos que se irradian a la pierna.

• ◉ Disfunción fascial

  Las fascias conectan músculos y tejidos y favorecen la capacidad de deslizamiento entre las estructuras. Si las fascias ven limitada su capacidad de deslizamiento por falta de movimiento, malas posturas crónicas o cargas unilaterales, el movimiento se vuelve con mayor frecuencia “pesado”. Esto puede alterar la coordinación muscular y provocar sobrecargas en la parte baja de la espalda y la pelvis. Tales patrones de tensión pueden favorecer estados irritativos, por los que el nervio ciático se inflama o, en general, conduce a una isquialgia.

• ◉ Rigidez articular

  La falta de movimiento y las actividades predominantemente sedentarias favorecen la rigidez de las articulaciones. Una movilidad limitada en la cadera, la pelvis o la columna vertebral modifica la dinámica natural del movimiento. Cuando una zona está rígida, a menudo se compensa en otra, no pocas veces en la columna lumbar. Como resultado, pueden aumentar la presión y las fuerzas de cizallamiento en la parte baja de la espalda. Esta sobrecarga puede irritar las raíces nerviosas y favorecer así dolores irradiados a lo largo del nervio ciático.

Suelos duros y planos y calzado inmóvil y de apoyo

Los suelos duros y planos y el calzado inmóvil y de apoyo pueden influir en la amortiguación natural y en el patrón fisiológico de la marcha. Como resultado, cambian la transmisión de fuerzas y la distribución de la carga en todo el aparato locomotor, lo que también puede favorecer las molestias ciáticas. Los siguientes factores son especialmente relevantes:

• ◉ Amortiguación reducida y mayor impacto de fuerzas

  Normalmente, el arco del pie, la musculatura y la secuencia natural del movimiento al caminar sobre suelo natural actúan como un amortiguador que absorbe los impactos al caminar o correr. Si esta función natural de amortiguación se pierde por caminar de forma continuada sobre superficies duras o por llevar calzado rígido, las fuerzas de impacto se transmiten casi sin filtrar a rodillas, caderas y espalda en cada paso. Las fuerzas de impacto se transmiten con mayor intensidad hacia arriba y cargan rodillas, cadera, pelvis y columna lumbar. Esto puede aumentar la carga mecánica en la parte baja de la espalda, lo que puede hacer que el nervio ciático quede comprimido o que aparezcan los síntomas típicos del dolor ciático.
  Debido a la acción temprana y aumentada de las fuerzas, se acorta el tiempo de reacción de la musculatura estabilizadora de la pelvis y la espalda. Si la musculatura no se activa a tiempo para estabilizar suficientemente la columna y la pelvis, el nervio ciático se ve sometido a una carga incorrecta y excesiva. El resultado pueden ser dolores ciáticos típicos o incluso molestias ciáticas crónicas.

• ◉ Función limitada del pie y debilitamiento muscular

  El uso de zapatos con suelas rígidas o elementos de soporte, así como los suelos duros y planos, impiden el movimiento natural del pie. A largo plazo, esto puede debilitar la musculatura del pie y de la parte inferior de la pierna y perjudicar la función del arco plantar. Con ello empeora la amortiguación natural y las fuerzas se transmiten con mayor intensidad a través de rodillas y caderas hacia la columna vertebral. Las fuerzas aumentadas pueden hacer que el nervio ciático se inflame.
  El debilitamiento de la musculatura del pie también puede provocar adaptaciones posturales compensatorias en la pelvis, lo que a su vez favorece cargas desfavorables en la zona del nervio ciático y síntomas de isquialgia.

• ◉ Cambio en la marcha y en el movimiento de rodadura

  Debido a la falta de flexibilidad de los suelos duros y planos y del calzado rígido, la fuerza de reacción del suelo se transmite casi sin filtrar a través de los pies y las piernas hacia el cuerpo tras el apoyo del talón. La musculatura responsable no puede reaccionar lo suficiente debido al rápido aumento de la fuerza. Como consecuencia del control muscular limitado, a menudo se produce un pie caído funcional, en el que el pie cae de forma incontrolada hacia abajo tras el apoyo del talón. Las fuerzas generadas se amortiguan de forma insuficiente y se transmiten hacia arriba. Esto provoca cargas incorrectas y excesivas alrededor del nervio ciático, lo que favorece una irritación o compresión.

• ◉ Además, un suelo inflexible impide un movimiento natural de rodadura sobre el antepié. El pie pierde así su función elástica y de resorte para absorber y transmitir la fuerza de manera uniforme. La rodadura reducida disminuye la activación de la musculatura del pie, de las piernas, del glúteo y del tronco, que es decisiva para estabilizar la pelvis y la columna vertebral. Una estabilidad muscular reducida puede aumentar aún más la presión sobre el nervio ciático y desencadenar molestias ciáticas crónicas.

Síntomas del dolor en el nervio ciático

Los síntomas del dolor ciático pueden variar en intensidad según la causa, el grado de irritación, la percepción individual del dolor y la constitución física. A menudo no está claro si realmente se trata de dolor en el nervio ciático o de otra enfermedad. Por ejemplo, los síntomas pueden ser similares en una hernia discal, una estenosis del canal espinal, el síndrome del piriforme o la artrosis de cadera. Para obtener un diagnóstico claro y descartar causas graves de isquialgia, se debe acudir a un médico o una médica si las molestias son intensas, de aparición reciente o persistentes. A continuación se enumeran síntomas típicos de la ciática y del dolor del nervio ciático:

• ◉ Dolor de espalda: dolor en la parte baja de la espalda, a menudo tirante o punzante, que puede intensificarse con el movimiento, al levantar peso o al estar sentado mucho tiempo.
• ◉ Dolor irradiado: dolor que se extiende desde la parte baja de la espalda o el glúteo a lo largo del recorrido del nervio hacia el muslo, la pierna, la pantorrilla o hasta el pie, típico del síndrome ciático.
• ◉ Dolor unilateral en el glúteo: molestias de un solo lado en el glúteo, a veces profundas, que pueden hacerse más evidentes al caminar, estar de pie o sentarse.
• ◉ Hormigueo y sensación de entumecimiento: sensaciones anómalas como hormigueo, cosquilleo o entumecimiento en la pierna o el pie son síntomas de isquialgia.
• ◉ Dolor urente o eléctrico: muchas personas describen el dolor ciático como urente, agudo o como una descarga eléctrica, especialmente con determinados movimientos.
• ◉ Dolor en la pantorrilla por ciática / pantorrilla acalambrada por ciática: dolor, sensación de presión o tendencia a los calambres en la pantorrilla, a veces acompañado de tirantez hasta el pie.
• ◉ Debilidad muscular: disminución de la fuerza en la pierna o el pie, por ejemplo, inseguridad al caminar, tropiezos o dificultades al caminar de puntillas o sobre los talones.
• ◉ Limitaciones de movimiento: postura de protección y movilidad reducida en la vida diaria, por ejemplo al agacharse, girarse o levantarse.
• ◉ Aumento del dolor al toser, estornudar o hacer fuerza: incremento breve de las molestias por aumento de la presión en el tronco, especialmente cuando una raíz nerviosa está irritada.
• ◉ La presión o el estiramiento provocan molestias: el dolor aumenta cuando el nervio se estira, por ejemplo al elevar la pierna tumbado o al inclinarse hacia delante con la rodilla extendida.
• ◉ Síntomas de inflamación de la ciática: en estados irritativos pronunciados, el dolor también puede ser notable en reposo y empeorar por la noche, a menudo acompañado de una alta sensibilidad a lo largo de la irradiación.
• ◉ Nervio ciático comprimido: coloquialmente se habla de un nervio ciático comprimido cuando las molestias aparecen de forma súbita, se irradian claramente a una pierna y van acompañadas de hormigueo, entumecimiento o pérdida de fuerza.

Las señales de alarma importantes que deben ser evaluadas de inmediato por un médico son el aumento de las parálisis, el entumecimiento en la zona genital o anal, así como problemas con la vejiga o la evacuación intestinal. También en caso de dolor intenso tras un accidente, fiebre o un rápido empeoramiento de las molestias, es recomendable una valoración pronta.

Terapias convencionales - ¿Qué ayuda con el dolor en el nervio ciático?

Para tratar el dolor en el nervio ciático existen varios enfoques. Qué medidas son útiles depende, entre otras cosas, de la causa de la ciática, la intensidad del dolor, la duración de las molestias y posibles déficits neurológicos. A continuación se muestran algunas opciones del tratamiento convencional de la ciática o de la isquialgia. La lista no es exhaustiva. A menudo se combinan varias medidas para aliviar el dolor del nervio ciático y mejorar la función en la vida diaria. Se recomienda una consulta médica para determinar la terapia adecuada y descartar causas graves de isquialgia.

• ◉ Medicación analgésica: los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como ibuprofeno o diclofenaco pueden servir como medicamentos para la isquialgia para reducir el dolor y atenuar los estados irritativos inflamatorios. En molestias más intensas, según la situación, también pueden utilizarse relajantes musculares o corticoides de forma breve.
• ◉ Mantenerse activo y alivio específico: los periodos cortos de descarga pueden ser útiles en la fase aguda, pero por lo general no se recomienda el reposo absoluto en cama. Lo adecuado es una actividad dosificada con cambios frecuentes de posición para reducir la irritación sin seguir rigidizando el aparato locomotor.
• ◉ Fisioterapia: los ejercicios específicos mejoran la movilidad y la estabilidad, reducen la tensión muscular de protección y favorecen una mejor distribución de la carga en la espalda y la pelvis. Según el hallazgo, se prioriza la movilización de la columna y la cadera, la estabilización de la musculatura del tronco y un retorno controlado a los movimientos cotidianos.
• ◉ Terapia de entrenamiento médico (MTT): bajo supervisión se desarrollan de forma sistemática la fuerza, la resistencia y la movilidad. Una musculatura estable del tronco y del glúteo puede aliviar la columna lumbar y prevenir recaídas.
• ◉ Terapia manual: mediante movilización dirigida de la columna, la pelvis y las articulaciones de la cadera, así como el tratamiento de tejidos blandos, pueden reducirse las limitaciones de movimiento y la tensión muscular. Esto puede influir favorablemente en la irritación mecánica de las estructuras nerviosas.
• ◉ Movilización neural: en muchas personas afectadas son útiles las llamadas técnicas neurodinámicas. En ellas, las estructuras nerviosas se mueven con cuidado para mejorar su capacidad de deslizamiento y reducir la hipersensibilidad. Esto se dosifica de forma individual para no intensificar los síntomas de dolor del nervio ciático.
• ◉ Infiltraciones e inyecciones: en caso de dolor intenso y persistente, pueden considerarse inyecciones dirigidas, por ejemplo con corticoides y anestésico local, cerca de una raíz nerviosa irritada. El objetivo es reducir la inflamación y aliviar el dolor a corto plazo para que la terapia activa sea mejor posible.
• ◉ Calor o frío: el calor puede favorecer la circulación y aliviar las contracturas musculares en la espalda y el glúteo. El frío puede ser analgésico en la fase aguda cuando predominan claramente los estados irritativos inflamatorios. Qué aplicación ayuda más depende de cada persona.
• ◉ Ergonomía y educación postural: los ajustes en la vida diaria, por ejemplo en el puesto de trabajo, al levantar peso o al sentarse, pueden reducir la irritación. Esto incluye también reconocer patrones de movimiento desfavorables y sustituirlos por estrategias de alivio.
• ◉ Ayudas ortopédicas: según el hallazgo, pueden ser útiles plantillas para desalineaciones del pie, vendajes temporales u otras ayudas para mejorar la carga.
• ◉ Terapia multimodal del dolor: en molestias ciáticas crónicas o isquialgia de larga duración puede ser útil una combinación de apoyo médico, fisioterapéutico y psicosocial.
• ◉ Operación: una intervención quirúrgica no suele ser la primera opción en el síndrome ciático. Puede ser necesaria si aparecen parálisis marcadas o progresivas, o si se añaden trastornos de la vejiga o de la evacuación intestinal. También en caso de dolor intenso persistente y resistente al tratamiento, y con una causa de ciática adecuada, puede considerarse una intervención quirúrgica.

Es importante señalar que con muchas medidas se alivian sobre todo los síntomas de la isquialgia. Para que las molestias no reaparezcan con regularidad, el tratamiento del dolor ciático debe orientarse también a los factores de influencia a largo plazo y a las causas funcionales. En el siguiente apartado se describe por ello el modo de acción de kybun como enfoque complementario.

Modo de acción de kybun - ¿Qué ayuda con el dolor en el nervio ciático?

Los productos kybun pretenden reducir las consecuencias perjudiciales para la salud de los suelos duros y planos y del calzado inmóvil y de apoyo, así como abordar activamente la falta de movimiento y el estilo de vida sedentario. Gracias a la propiedad elástica y de resorte de los productos kybun, el aparato locomotor se alivia por un lado y se activa por otro. El alivio hace que, en un primer paso, disminuya la acción de las fuerzas sobre la espalda, la pelvis y las estructuras circundantes, con lo que a menudo el dolor del nervio ciático puede calmarse. Mediante la activación se pretende favorecer una marcha natural y respetuosa con las articulaciones y fortalecer la musculatura de todo el aparato locomotor. Esto puede ayudar a reducir a largo plazo los estados irritativos alrededor del nervio ciático. Por ello, los zapatos y las esterillas kybun son adecuados como enfoque complementario en la isquialgia, ya que pueden apoyar el tratamiento de la ciática a través de los siguientes modos de acción:

• ◉ Fomento del movimiento y reducción de la actividad sedentaria

  El movimiento regular y la reducción de las actividades sedentarias desempeñan un papel central para influir favorablemente en las molestias de la parte baja de la espalda y en la zona del nervio ciático. Es bien sabido que el movimiento tiene efectos positivos en muchas molestias de espalda y que la inactividad puede empeorarlas en muchos casos. Los productos kybun, elásticos y de resorte, fomentan el gusto por el movimiento, porque caminar y estar de pie sobre el material único puede percibirse como más aliviante. Esto facilita a muchas personas levantarse con más frecuencia en el día a día, caminar pequeños trayectos e interrumpir el tiempo sentado. Así pueden minimizarse paso a paso los efectos negativos del estilo de vida sedentario.

• ◉ Activación y fortalecimiento de la musculatura gracias a la propiedad elástica y de resorte

  Una superficie elástica y de resorte puede fomentar de forma específica la activación y el fortalecimiento de la musculatura y contribuir así a aliviar la parte baja de la espalda y la pelvis. Al caminar y estar de pie sobre una superficie ligeramente cede, la musculatura, especialmente la del pie, la pierna, la pelvis y el tronco, debe realizar continuamente pequeños movimientos compensatorios para mantener el equilibrio. Esta activación constante y refleja entrena sobre todo la musculatura profunda, decisiva para una buena estabilización de la columna y la pelvis. Al mismo tiempo, mejora la interacción entre los grupos musculares, lo que favorece el control del movimiento. Una mejor estabilidad en el tronco y la pelvis puede reducir la irritación mecánica de las estructuras nerviosas y, con ello, influir favorablemente en el dolor del nervio ciático.
  La activación de los pies también tiene un efecto directo sobre la estática y la distribución de la carga. Los pies constituyen la base de la postura corporal y son esenciales para la transmisión de fuerzas y la amortiguación. Si la musculatura del pie se activa más, puede mejorar la estática corporal global. De este modo, rodillas, caderas, pelvis y columna vertebral se guían de forma más estable. Además, el hundimiento lento y controlado del talón en el material elástico y de resorte genera una pre-tensión miofascial en las estructuras implicadas. Esta pre-tensión puede ayudar a estabilizar antes los movimientos y a reducir los picos de carga en la parte baja de la espalda.

Equilibrio y EMG

La capacidad de equilibrio se midió con una plataforma de fuerza mediante el movimiento del centro de gravedad del cuerpo de delante hacia atrás (ant-post) y lateralmente (med-lat) al estar de pie. Paralelamente, una electromiografía (EMG) registró la actividad muscular.

• ◉ Reducción de la acción de las fuerzas de los suelos duros y planos mediante el efecto de amortiguación

  Los suelos duros y planos transmiten en cada paso fuerzas de impacto a través de pies, rodillas y caderas hasta la pelvis y la columna vertebral. Estas microcargas repetidas pueden sobrecargar la parte baja de la espalda y las estructuras circundantes y favorecer estados irritativos. Al apoyar el talón con zapatos kybun, el material elástico y de resorte se comprime. Gracias a esta propiedad amortiguadora, las fuerzas que actúan se reducen y el cuerpo queda así aliviado.
  Además, el llamado efecto rebote hace que una parte de las fuerzas generadas pueda absorberse y volver a liberarse durante la fase de rodadura. De este modo se reducen adicionalmente los picos de carga y la carga se distribuye de forma más uniforme. Esto puede aliviar la parte baja de la espalda y, de forma indirecta, disminuir la irritación que conduce al dolor del nervio ciático.
  Además, el cuerpo dispone de más tiempo, gracias al hundimiento más lento del talón, para tensar los grupos musculares relevantes. Con una mejor tensión basal, la columna vertebral puede guiarse de forma más estable, lo que reduce los picos bruscos de carga.

• ◉ Rodadura natural del pie gracias a la activación muscular y a la función de rodadura

  Debido al hundimiento más lento en el material elástico y de resorte, se retrasa el momento de la máxima acción de fuerza. Este tiempo adicional ayuda a la musculatura a reaccionar a tiempo para apoyar el pie de forma más controlada tras el apoyo del talón. Por un lado, la activación de la musculatura del pie favorece la estabilización del arco plantar y promueve la amortiguación natural. Así, las fuerzas al caminar y estar de pie se transmiten menos sin amortiguación hacia arriba. Por otro lado, se facilita un movimiento activo de rodadura sobre el antepié. Una mejor rodadura favorece una secuencia de movimiento más armoniosa a través de rodillas, caderas y pelvis hasta el tronco. Cuando el movimiento se vuelve más uniforme, puede reducir la carga en la parte baja de la espalda y crear así condiciones en las que las molestias ciáticas tiendan a calmarse.

• ◉ Cuidado y protección de las fascias

  Caminar sobre una superficie elástica y de resorte puede contribuir al cuidado de las fascias. Las fascias reaccionan de forma sensible al movimiento, especialmente a impulsos suaves, rítmicos y elásticos. Estos favorecen el intercambio de líquidos en las capas tisulares y pueden ayudar a prevenir o resolver adherencias y endurecimientos. Si las fascias se cargan poco o de forma unilateral, por ejemplo por estar mucho tiempo sentado o por patrones de movimiento rígidos, pierden elasticidad y capacidad de deslizamiento. Esto puede provocar limitaciones de movimiento, tensiones musculares y relaciones de tracción desfavorables en la pelvis y la parte baja de la espalda. Una movilidad fascial más fluida puede contrarrestar esto y, de forma indirecta, influir favorablemente en los estados irritativos de la zona del nervio ciático.

• ◉ Fomento de la circulación mediante mayor actividad de movimiento

  Al caminar y estar de pie sobre una superficie elástica y de resorte, la actividad de movimiento suele aumentar de forma natural. Más movimiento mejora la circulación en todo el aparato locomotor, también en la musculatura cercana a la columna y en el tejido alrededor de la pelvis y el glúteo. Una mejor circulación significa más oxígeno y nutrientes para músculos y fascias, y favorece la eliminación de productos metabólicos. Esto puede promover la regeneración y contribuir a que disminuya la tensión muscular de protección. Menos tensión de protección y una mejor calidad tisular pueden mejorar las condiciones para que el dolor del nervio ciático se calme.

• ◉ Distribución optimizada de la presión

  La planta del pie queda rodeada por el material elástico y de resorte. Esto puede conducir a una distribución optimizada de la presión y reducir los picos de carga. De este modo, las fuerzas de impacto se distribuyen de forma más uniforme entre pies, piernas y tronco. Una transmisión de fuerzas más uniforme puede aliviar la parte baja de la espalda y así mitigar las molestias de la isquialgia. Además, el movimiento compensatorio constante y ligero aumenta la superficie de carga, con lo que pueden reducirse aún más los puntos de presión individuales.

Consejos de uso para el dolor en el nervio ciático

Antes de utilizar por primera vez los zapatos kybun o la esterilla kybun, debería tener en cuenta algunos consejos de uso. El uso correcto puede ayudar a calmar el dolor ciático y a controlar mejor la carga en la parte baja de la espalda, en el glúteo y a lo largo de la pierna. Además, trate el dolor en el nervio ciático mediante ejercicios específicos, que se explican en el siguiente apartado.

• ◉ Utilice al principio los productos kybun solo durante el tiempo que su cuerpo lo permita. Haga pausas si aumentan los dolores ciáticos o aparece un cansancio notable en el aparato locomotor. La adaptación requiere tiempo. Debido a la propiedad activadora de los productos kybun, la musculatura se entrena, lo que especialmente al principio puede provocar las llamadas reacciones iniciales.
• ◉ Reduzca, en caso de dolor del nervio ciático, sobre todo el tiempo prolongado sentado e interrumpa los periodos de sedestación regularmente con breves caminatas o de pie. Estar sentado mucho tiempo puede aumentar la presión y la tensión en la zona de la columna lumbar, la pelvis y el glúteo, y con ello intensificar las molestias. Evite además movimientos o posturas que provoquen claramente el dolor, por ejemplo inclinarse profundamente hacia delante con la espalda redondeada o movimientos de giro bruscos. Realice los movimientos de forma lenta y controlada.
• ◉ Presione activamente el talón al apoyar el pie en los zapatos kybun contra el material elástico y de resorte y perciba su efecto amortiguador. Con ello se pretende reducir las fuerzas de impacto. Muchas personas afectadas lo perciben como agradable, porque puede disminuir la carga en la parte baja de la espalda y en la pelvis, lo que puede tener un efecto favorable sobre los dolores irradiados.
• ◉ Intente rodar de forma lo más activa posible sobre el antepié, sin apresurarse. Un movimiento de rodadura tranquilo y completo favorece una marcha armoniosa. Esto puede ayudar a activar de forma más uniforme la musculatura del pie, la pierna, la pelvis y el tronco, y a reducir los picos de tensión.
• ◉ Cambie la velocidad al caminar solo con cuidado y de forma dosificada. Tramos cortos con una marcha algo más rápida pueden favorecer la rotación natural del tronco. Lo importante es que esto no provoque un dolor ciático punzante o súbito. Si las molestias aumentan, manténgase en un ritmo más tranquilo.

Ejercicios útiles para el dolor en el nervio ciático

Para reforzar la eficacia de los zapatos kybun y de la esterilla kybun, y para influir positivamente en el dolor ciático, recomendamos realizar con regularidad los siguientes ejercicios. La selección de ejercicios no es exhaustiva y puede complementarse con otras medidas del tratamiento de la isquialgia. En principio, en todos los ejercicios se aplica lo siguiente: el dolor ciático no debe aumentar, especialmente no en forma de dolor punzante o urente que se irradie a la pierna. Si un ejercicio intensifica las molestias, debe interrumpirse o adaptarse. Se desean sensaciones de estiramiento agradables y liberadoras en el músculo, no un dolor ciático eléctrico.
Los ejercicios se dividen en las siguientes áreas: «Caminar correctamente con los zapatos kybun», «Entrenamiento de la longitud muscular», «Rodillo fascial» y «Fortalecimiento». Idealmente, las distintas áreas se utilizan como rutina complementaria para combinar de forma útil los ejercicios contra el dolor ciático.

Caminar correctamente con los zapatos kybun
La calidad de cada paso es decisiva en el dolor del nervio ciático para reducir cargas incorrectas y excesivas y volver a cargar el aparato locomotor de forma más uniforme. Los zapatos kybun ayudan en ello, porque el material elástico y de resorte puede reducir los picos de carga y, al mismo tiempo, activar la musculatura.

Apoyo activo del talón

• ◉ Presione el talón de forma consciente y controlada hacia abajo en el material elástico y de resorte para notar la amortiguación.
• ◉ Lleve el pie de forma estable, de modo que no se incline demasiado ni hacia dentro ni hacia fuera.
• ◉ Apoye de forma controlada el mediopié y el antepié para que la acción de fuerza sobre espalda, pelvis y piernas sea más uniforme.
• ◉ Ajuste la longitud del paso: camine más bien con pasos algo más cortos y tranquilos si el dolor ciático está agudo.

Rodadura activa del pie

• ◉ Rode activamente sobre el antepié y utilice para ello el rango de movimiento máximo que resulte agradable.
• ◉ Realice la rodadura de forma consciente y lenta, sin aceleraciones bruscas.
• ◉ Preste atención a una postura erguida con hombros relajados para que el movimiento pueda fluir a través de la cadera y la pelvis.

Entrenamiento de la longitud muscular
El entrenamiento de la longitud muscular suele ser muy útil en el dolor ciático, porque los estados irritativos en la zona del glúteo, la cadera y el muslo pueden verse intensificados por estructuras miofasciales acortadas o tensas. El objetivo es reducir la tensión y mejorar la movilidad sin provocar el nervio.

Apertura de cadera

• ◉ Posición inicial en cuadrupedia.
• ◉ Colocar el pie izquierdo hacia delante, junto a los brazos.
• ◉ Extender la pierna derecha hacia atrás y apoyar el pie plano. Asegúrese de que la cadera y la columna estén en línea.
• ◉ Para intensificar el estiramiento, empuje la cadera hacia delante y hacia abajo. Según la movilidad individual.
• ◉ Realizar 1–2 veces al día.
• ◉ Mantener el ejercicio 3 x 30 segundos.

Glúteo

• ◉ Posición inicial en decúbito supino.
• ◉ Extender ambos brazos lateralmente en un ángulo de 90 grados y colocar la pierna izquierda flexionada hacia el lado derecho.
• ◉ Con la mano derecha, empujar la rodilla flexionada hacia abajo.
• ◉ Asegúrese de que ambos omóplatos permanezcan en el suelo.
• ◉ Realizar 1–2 veces al día.
• ◉ Mantener el ejercicio 3 x 30 segundos.

Rodillo fascial
El entrenamiento fascial puede ser útil en el dolor ciático cuando estructuras acortadas o tensas en el glúteo y el muslo intensifican las molestias. Ruede lenta y controladamente, con una presión acorde a la tolerancia personal.

Musculatura anterior del muslo

• ◉ Posición inicial en decúbito prono.
• ◉ Colocar el rodillo grande bajo el muslo de la pierna extendida. La otra pierna se coloca flexionada para controlar el movimiento.
• ◉ Rodar activamente la parte anterior del muslo desde la cadera hasta por encima de la articulación de la rodilla.
• ◉ Realizar los ejercicios lenta y controladamente. Ajustar la presión a la sensación personal, pero llegar al límite de dolor tolerable.
• ◉ Rodar con mayor intensidad las adherencias puntuales o mantener la posición en ese punto.
• ◉ 3 minutos por lado.
• ◉ Realizar 1–2 veces al día.

Musculatura glútea

• ◉ Ambas piernas flexionadas y, con la pelota fascial, rodar la mitad correspondiente del glúteo. Aumentar la presión apoyando una sola pierna. Si aparece dolor en la muñeca, el ejercicio también puede realizarse sobre los antebrazos.
• ◉ Realizar el ejercicio lenta y controladamente.
• ◉ Ajustar la presión a la sensación personal, pero llegar al límite de dolor tolerable. Importante: si el dolor aumenta mucho en el punto de presión, evitar esa zona o reducir claramente la presión.
• ◉ Rodar con mayor intensidad las adherencias puntuales o mantener la posición en ese punto.
• ◉ 3 minutos por lado.
• ◉ Realizar 1–2 veces al día.

Fortalecimiento

El entrenamiento de fuerza específico ayuda a estabilizar el tronco, la pelvis y el glúteo. Una mejor estabilidad reduce los picos de carga en la parte baja de la espalda y puede influir favorablemente a largo plazo en el dolor del nervio ciático. Los ejercicios de fortalecimiento deben realizarse de forma controlada, sin contener la respiración ni hacer movimientos bruscos.

Cuadrupedia

• ◉ Posición inicial en cuadrupedia.
• ◉ Colocar las manos a la anchura de los hombros debajo de los hombros, y las rodillas a la anchura de las caderas debajo de la pelvis.
• ◉ Extender la pierna derecha hacia atrás y el brazo izquierdo hacia delante.
• ◉ Espalda recta y estable.
• ◉ A continuación, juntar la pierna derecha y el brazo izquierdo y volver a extenderlos.
• ◉ 3 series de 8–12 repeticiones.
• ◉ Realizar 2–3 veces por semana.

Puente

• ◉ Posición inicial: decúbito supino con las piernas flexionadas (a la anchura de las caderas). Los brazos están extendidos hacia los pies a la anchura de los hombros.
• ◉ Elevar activamente la cadera desde el suelo y moverla hacia el techo (la cadera debe estar completamente extendida en el punto más alto del ejercicio).
• ◉ Mantener la posición en el punto más alto durante 4 segundos.
• ◉ Asegurarse de que la fuerza proviene del glúteo (no de los talones ni de la parte posterior de los muslos).
• ◉ Bajar de nuevo la cadera lentamente, sin que el glúteo toque el suelo.
• ◉ 3 series de 8–12 repeticiones.
• ◉ Realizar 2–3 veces por semana.