Dolore al nervo sciatico

Autore: K. Zbinden

Definizione

Cosa sono i dolori al nervo sciatico?

Il nervo sciatico, in termini medici nervus ischiadicus, è il nervo periferico più grande del corpo. Origina da diverse radici nervose nella parte bassa della schiena, attraversa il bacino e decorre tipicamente al di sotto, rispettivamente attraverso parti della muscolatura glutea. Da lì il nervo sciatico scende lungo la parte posteriore della coscia e si dirama ulteriormente nella fossa poplitea in nervi che innervano gamba, polpaccio e piede. Questo spiega perché i disturbi possono essere percepiti non solo nella schiena o nel gluteo, ma anche più in basso nella gamba.

Si parla di dolori al nervo sciatico quando il nervo, lungo il suo decorso, è irritato, compresso o infiammato. Questi disturbi vengono spesso definiti sciatica, ischialgia o sindrome sciatalgica. Tipico è un dolore sciatico urente, trafittivo o elettrizzante, percepito come dolore irradiato dalla parte bassa della schiena attraverso il gluteo fino alla coscia, alla gamba o persino al piede. Possono comparire anche disturbi della sensibilità come formicolio, intorpidimento o sensazione di perdita di forza.
Il nervo sciatico può essere irritato in modi diversi. Spesso la causa della sciatica si trova a livello della colonna vertebrale. Per esempio, per irritazione o compressione di una radice nervosa, come nel caso di un’ernia del disco o di alterazioni dovute all’usura che restringono lo spazio per i nervi. Il nervo può anche essere irritato meccanicamente lungo il suo decorso, ad esempio da muscoli tesi o accorciati nella zona glutea. Anche processi infiammatori nell’area della colonna vertebrale, del bacino o del sacro possono provocare dolori al nervo sciatico. È fondamentale sapere che il mal di schiena non proviene automaticamente dal nervo sciatico. Viceversa, i dolori al nervo sciatico possono comparire anche quando il dolore principale non inizia nella schiena, ma viene percepito soprattutto nel gluteo o nella gamba.

Cause dei dolori al nervo sciatico

I dolori al nervo sciatico rientrano tra le forme frequenti di disturbi che possono irradiarsi dalla parte bassa della schiena attraverso il gluteo fino alla gamba. Le cause del dolore sciatico sono, analogamente a molti altri disturbi della schiena, strettamente legate a condizioni ambientali mutate. Tra queste rientrano in particolare lo stile di vita sedentario ampiamente diffuso e la mancanza di movimento nella vita quotidiana. Questi fattori interagiscono su più livelli e possono contribuire a irritare il nervo sciatico o una radice nervosa nella parte bassa della schiena.
Il mondo del lavoro e della vita odierna si differenzia profondamente da quello delle generazioni precedenti e dei nostri antenati, che come cacciatori e raccoglitori si muovevano in modo molto più vario. I progressi tecnologici hanno ridotto notevolmente il lavoro fisicamente faticoso, ma hanno anche limitato la naturale varietà del movimento. L’uso di computer, smartphone e automazione fa sì che molte attività vengano svolte in posizioni statiche e spesso non fisiologiche. Molte persone trascorrono gran parte della giornata sedute, in ufficio, nel tragitto verso il lavoro o nel tempo libero. Questa postura statica prolungata può portare a sovraccarichi nella zona della colonna lombare, del bacino e della muscolatura circostante. Di conseguenza, strutture strettamente collegate al nervo sciatico possono essere sovraccaricate. Inoltre, pavimenti duri e piatti e scarpe con suola rigida hanno modificato il modo di camminare e il carico sull’apparato locomotore. Anche questo può aumentare il carico meccanico sulla parte bassa della schiena e sul bacino, favorendo così un’irritazione del nervo sciatico. Oltre alle condizioni ambientali mutate, tra i fattori che possono rendere più probabili i disturbi sciatici figurano, tra gli altri, predisposizione genetica, sovrappeso, difetti posturali e disallineamenti, fumo e ulteriori fattori di stress. Di seguito vengono descritte le conseguenze dello stile di vita mutato sulla comparsa dei dolori al nervo sciatico.

Mancanza di movimento e stile di vita sedentario

A causa dello stile di vita moderno, caratterizzato da mancanza di movimento e sedentarietà, l’apparato locomotore viene spesso sovraccaricato in modo scorretto. La mancanza di movimento e la seduta prolungata portano ad adattamenti fisici che possono scatenare o intensificare i dolori al nervo sciatico. I seguenti cambiamenti hanno un ruolo determinante:

• ◉ Muscolatura indebolita e squilibri muscolari

  Il movimento regolare è essenziale per rafforzare la muscolatura del tronco e della schiena e mantenere così stabili colonna vertebrale e bacino. La mancanza di movimento, però, porta a una riduzione della massa muscolare e a una diminuzione della sua funzione di sostegno. Se, per esempio, la muscolatura profonda del tronco è troppo debole, i carichi sulla parte bassa della schiena vengono assorbiti in modo meno uniforme. In questo modo le radici nervose nella zona lombare possono irritarsi più facilmente, con dolore irradiato lungo il nervo sciatico.
  La mancanza di movimento e lo stile di vita sedentario possono inoltre causare squilibri muscolari, cioè disarmonie tra diversi gruppi muscolari, che favoriscono l’irritazione del nervo sciatico. Se, per esempio, gli estensori della schiena sono iperattivi mentre la muscolatura glutea e addominale collabora troppo poco, si creano rapporti di trazione e pressione sfavorevoli nella zona della colonna lombare e del bacino. Questo può portare a un intrappolamento del nervo sciatico e quindi a una sindrome sciatalgica o a disturbi sciatici cronici.

• ◉ Cattive posture e sovraccarico della colonna vertebrale

  Quando si sta seduti a lungo, soprattutto in posizione piegata in avanti o con la schiena curva, la colonna lombare viene caricata in modo unilaterale e continuo. Ciò può aumentare la pressione sui dischi intervertebrali e sulle piccole articolazioni vertebrali, irritando così l’area delle radici nervose. Allo stesso tempo, una postura del genere può portare il bacino in una posizione sfavorevole, modificando tensione e pressione nella zona glutea. Questa combinazione può contribuire a far reagire il nervo sciatico con dolore o a rendere percepibili dolori irradiati.

• ◉ Circolazione e apporto tissutale ridotti

  Stare seduti a lungo e senza muoversi riduce l’attività della muscolatura e del metabolismo nella zona del bacino e della schiena. Anche se i nervi non si allenano come i muscoli, dipendono da un ambiente ben irrorato. Se i tessuti circostanti sono meno vascolarizzati e meno mobili, gli stati irritativi possono persistere più facilmente. Il movimento agisce qui come un sostegno naturale, perché favorisce l’alternanza tra tensione e rilassamento e migliora così l’apporto e l’eliminazione dei prodotti del metabolismo nei tessuti. Possono esserne la conseguenza disturbi sciatici cronici.

• ◉ Disallineamenti del piede

  Il collegamento tra piedi, gambe, bacino e schiena è decisivo per l’intera statica corporea. Disallineamenti del piede come piede piatto, piede trasverso, piede valgo o piede piatto-valgo possono modificare il modo di camminare. Da ciò derivano spesso movimenti compensatori in ginocchio, anca e bacino. Il bacino non di rado si inclina in avanti o lateralmente, spostando il carico sulla parte bassa della schiena. Tali cambiamenti possono contribuire a irritare le radici nervose nella zona lombare o a creare maggiore tensione nella zona glutea, favorendo così i disturbi sciatici.

• ◉ Strutture accorciate e tese

  La mancanza di movimento e le attività prevalentemente sedentarie favoriscono accorciamenti e tensioni, soprattutto nella zona dei flessori dell’anca, della muscolatura posteriore della coscia e dei glutei. Muscoli accorciati modificano la posizione del bacino e limitano la mobilità. Allo stesso tempo, strutture tese nella zona glutea possono restringere funzionalmente lo spazio per il nervo sciatico o irritarlo meccanicamente attraverso una trazione aumentata. Ciò rende più probabili disturbi descritti come trazione, bruciore o fitte che si irradiano alla gamba.

• ◉ Disfunzione fasciale

  Le fasce connettono muscoli e tessuti e supportano la capacità di scorrimento tra le strutture. Se le fasce, a causa della mancanza di movimento, di posture scorrette croniche o di carichi unilaterali, vedono limitata la loro capacità di scorrimento, il movimento diventa più spesso “rigido”. Questo può disturbare la coordinazione muscolare e portare a sovraccarichi nella parte bassa della schiena e nel bacino. Tali schemi di tensione possono favorire stati irritativi, per cui il nervo sciatico si infiamma o, in generale, si arriva a un’ischialgia.

• ◉ Rigidità articolare

  La mancanza di movimento e le attività prevalentemente sedentarie favoriscono l’irrigidimento delle articolazioni. Una mobilità limitata di anca, bacino o colonna vertebrale modifica la dinamica naturale del movimento. Se una zona è rigida, spesso un’altra compensa, non di rado la colonna lombare. Di conseguenza possono aumentare pressione e forze di taglio nella parte bassa della schiena. Questo sovraccarico può irritare le radici nervose e favorire così dolori irradiati lungo il nervo sciatico.

Pavimenti duri e piatti e scarpe rigide e di sostegno

Pavimenti duri e piatti e scarpe rigide e di sostegno possono influenzare l’ammortizzazione naturale degli urti e il fisiologico schema del passo. In questo modo cambiano la trasmissione delle forze e la distribuzione del carico nell’intero apparato locomotore, favorendo anche i disturbi sciatici. I seguenti fattori sono particolarmente rilevanti:

• ◉ Ammortizzazione ridotta e maggiore impatto delle forze

  Normalmente gli archi plantari, la muscolatura e la naturale sequenza del movimento durante la camminata su terreno naturale agiscono come un cuscinetto che attenua gli urti durante il cammino o la corsa. Se questa naturale funzione ammortizzante viene meno a causa del camminare costantemente su superfici dure o del portare scarpe rigide, le forze d’impatto vengono trasmesse quasi senza filtro a ginocchia, anche e schiena a ogni passo. Le forze d’impatto vengono trasferite più fortemente verso l’alto e gravano su ginocchia, anca, bacino e colonna lombare. Ciò può aumentare il carico meccanico sulla parte bassa della schiena, con il rischio che il nervo sciatico venga compresso o che compaiano i tipici sintomi del dolore sciatico.
  A causa dell’azione precoce e più intensa delle forze, il tempo di reazione della muscolatura stabilizzatrice del bacino e della schiena si accorcia. Se la muscolatura non si attiva in tempo per stabilizzare adeguatamente colonna vertebrale e bacino, il nervo sciatico viene sovraccaricato e caricato in modo scorretto. Possono esserne la conseguenza i tipici dolori sciatici o persino disturbi sciatici cronici.

• ◉ Funzione del piede limitata e indebolimento muscolare

  Indossando scarpe con suole rigide o elementi di sostegno e camminando su pavimenti duri e piatti, il movimento naturale del piede viene impedito. A lungo termine ciò può indebolire la muscolatura del piede e della parte inferiore della gamba e compromettere la funzione dell’arco plantare. In questo modo si riduce l’ammortizzazione naturale e le forze vengono trasmesse in modo più marcato attraverso ginocchia e anche fino alla colonna vertebrale. Le forze aumentate possono portare all’infiammazione del nervo sciatico.
  L’indebolimento della muscolatura del piede può inoltre causare adattamenti posturali compensatori nel bacino, favorendo a sua volta carichi sfavorevoli nella zona del nervo sciatico e i sintomi dell’ischialgia.

• ◉ Andatura e rotolamento del piede alterati

  A causa della mancanza di elasticità di pavimenti duri e piatti e di scarpe rigide, la forza di reazione del suolo dopo l’appoggio del tallone viene trasmessa quasi senza filtro attraverso piedi e gambe al corpo. La muscolatura responsabile, a causa dell’aumento rapido delle forze, non riesce a reagire in modo sufficiente. In seguito al controllo muscolare limitato, spesso si verifica un piede cadente funzionale, in cui il piede, dopo l’appoggio del tallone, cade in modo incontrollato verso il basso. Le forze generate vengono ammortizzate solo in modo insufficiente e trasmesse verso l’alto. Ne derivano sovraccarichi e carichi errati attorno al nervo sciatico, favorendo irritazione o compressione.

• ◉ Inoltre, un fondo poco cedevole impedisce un naturale movimento di rotolamento sull’avampiede. Il piede perde così la sua funzione elastico-molle di assorbimento e trasmissione uniforme delle forze. Il rotolamento ridotto diminuisce l’attivazione della muscolatura di piede, gamba, glutei e tronco, decisiva per la stabilizzazione di bacino e colonna vertebrale. Una stabilità muscolare ridotta può aumentare ulteriormente la pressione sul nervo sciatico e scatenare disturbi sciatici cronici.

Sintomi dei dolori al nervo sciatico

I sintomi del dolore sciatico possono variare in intensità a seconda della causa, dell’entità dell’irritazione, della percezione individuale del dolore e della costituzione fisica. Spesso non è chiaro se si tratti effettivamente di dolori al nervo sciatico o di un’altra patologia. Per esempio, i sintomi possono essere simili in caso di ernia del disco, stenosi del canale spinale, sindrome del piriforme o artrosi dell’articolazione dell’anca. Per ottenere una diagnosi chiara ed escludere cause gravi di ischialgia, in caso di disturbi forti, di nuova insorgenza o persistenti è opportuno consultare un medico. Di seguito sono elencati i tipici sintomi della sciatica e dei dolori al nervo sciatico:

• ◉ Mal di schiena: dolore nella parte bassa della schiena, spesso tirante o trafittivo, che può intensificarsi con il movimento, il sollevamento o la seduta prolungata.
• ◉ Dolore irradiato: dolore che dalla parte bassa della schiena o dal gluteo si irradia lungo il decorso del nervo verso coscia, gamba, polpaccio o fino al piede, tipico della sindrome sciatalgica.
• ◉ Dolore unilaterale al gluteo: disturbi unilaterali nel gluteo, talvolta profondi, che possono diventare più evidenti camminando, stando in piedi o seduti.
• ◉ Formicolio e sensazione di intorpidimento: disturbi della sensibilità come formicolio, sensazione di “spilli e aghi” o intorpidimento nella gamba o nel piede sono sintomi di ischialgia.
• ◉ Dolore urente o elettrizzante: molti descrivono il dolore sciatico come urente, acuto o simile a una scossa elettrica, soprattutto con determinati movimenti.
• ◉ Dolore al polpaccio da sciatica / polpaccio contratto da sciatica: dolore, sensazione di pressione o tendenza al crampo nel polpaccio, talvolta associati a una trazione fino al piede.
• ◉ Debolezza muscolare: riduzione della forza nella gamba o nel piede, per esempio appoggio incerto, inciampi o difficoltà nel camminare sulle punte o sui talloni.
• ◉ Limitazioni del movimento: postura di protezione e mobilità ridotta nella vita quotidiana, per esempio nel piegarsi, ruotare o alzarsi.
• ◉ Aumento del dolore con tosse, starnuto o sforzo: aumento temporaneo dei disturbi dovuto alla maggiore pressione nel tronco, soprattutto se è irritata una radice nervosa.
• ◉ La pressione o lo stiramento provocano disturbi: il dolore aumenta quando il nervo viene stirato, per esempio sollevando la gamba da sdraiati o piegandosi in avanti con il ginocchio esteso.
• ◉ Sintomi di infiammazione della sciatica: in caso di stati irritativi marcati, il dolore può essere evidente anche a riposo e peggiorare di notte, spesso associato a una forte sensibilità lungo l’area irradiata.
• ◉ Nervo sciatico compresso: nel linguaggio comune si parla di nervo sciatico compresso quando i disturbi insorgono improvvisamente, si irradiano chiaramente in una gamba e sono accompagnati da formicolio, intorpidimento o perdita di forza.

Segnali d’allarme importanti che devono essere valutati immediatamente da un medico sono l’aumento delle paralisi, l’intorpidimento nella zona genitale o anale e problemi con la minzione o l’evacuazione. Anche in caso di forti dolori dopo un incidente, febbre o rapido peggioramento dei disturbi è opportuno un accertamento tempestivo.

Terapie convenzionali - Cosa aiuta in caso di dolori al nervo sciatico

Per trattare i dolori al nervo sciatico esistono diversi approcci. Quali misure siano utili dipende, tra l’altro, dalla causa della sciatica, dall’intensità del dolore, dalla durata dei disturbi e da eventuali deficit neurologici. Di seguito vengono illustrate alcune opzioni del trattamento convenzionale della sciatica, rispettivamente dell’ischialgia. L’elenco non è esaustivo. Spesso si combinano più misure per alleviare i dolori al nervo sciatico e migliorare la funzionalità nella vita quotidiana. Si raccomanda una consulenza medica per definire la terapia adeguata ed escludere cause gravi di ischialgia.

• ◉ Farmaci antidolorifici: antinfiammatori non steroidei (FANS) come ibuprofene o diclofenac possono essere usati come farmaci per l’ischialgia per ridurre il dolore e attenuare gli stati irritativi infiammatori. In caso di disturbi più forti, a seconda della situazione, si ricorre inoltre a miorilassanti o, per breve tempo, al cortisone.
• ◉ Rimanere attivi e alleggerire in modo mirato: brevi fasi di scarico possono essere utili nella fase acuta, ma il riposo completo a letto di solito non è raccomandato. È sensata un’attività dosata con frequenti cambi di posizione, per ridurre l’irritazione senza irrigidire ulteriormente l’apparato locomotore.
• ◉ Fisioterapia: esercizi mirati migliorano mobilità e stabilità, riducono la tensione muscolare di protezione e favoriscono una migliore distribuzione del carico su schiena e bacino. A seconda del quadro clinico, l’attenzione è rivolta alla mobilizzazione della colonna vertebrale e dell’anca, alla stabilizzazione della muscolatura del tronco e a un ritorno controllato ai movimenti quotidiani.
• ◉ Terapia medica dell’allenamento (MTT): sotto guida professionale si sviluppano in modo sistematico forza, resistenza e mobilità. Una muscolatura stabile del tronco e dei glutei può alleggerire la colonna lombare e prevenire le recidive.
• ◉ Terapia manuale: mediante mobilizzazione mirata di colonna vertebrale, bacino e articolazioni dell’anca, nonché trattamento dei tessuti molli, si possono ridurre limitazioni del movimento e tensioni muscolari. Ciò può influenzare favorevolmente l’irritazione meccanica delle strutture nervose.
• ◉ Mobilizzazione nervosa: in molti pazienti sono utili le cosiddette tecniche neurodinamiche. In questo caso le strutture nervose vengono mosse con cautela per migliorarne la capacità di scorrimento e ridurne l’ipersensibilità. Il tutto viene dosato individualmente, affinché i sintomi del dolore al nervo sciatico non peggiorino.
• ◉ Infiltrazioni e iniezioni: in caso di dolori forti e persistenti possono essere prese in considerazione iniezioni mirate, per esempio con cortisone e anestetico locale, in prossimità di una radice nervosa irritata. L’obiettivo è ridurre l’infiammazione e ottenere un sollievo temporaneo dal dolore, così da rendere possibile una terapia attiva più efficace.
• ◉ Calore o freddo: il calore può favorire la circolazione e sciogliere le tensioni muscolari nella schiena e nel gluteo. Il freddo può essere utile nella fase acuta in presenza di stati irritativi chiaramente infiammatori. Quale applicazione aiuti di più dipende dal singolo caso.
• ◉ Ergonomia e educazione posturale: adattamenti nella vita quotidiana, per esempio sul posto di lavoro, nel sollevare pesi o nello stare seduti, possono ridurre l’irritazione. Questo include anche il riconoscimento di schemi di movimento sfavorevoli e la loro sostituzione con strategie di alleggerimento.
• ◉ Ausili ortopedici: a seconda del quadro clinico, possono essere utili plantari in caso di disallineamenti del piede, bendaggi temporanei o altri ausili per migliorare il carico.
• ◉ Terapia multimodale del dolore: in caso di disturbi sciatici cronici o di ischialgia di lunga durata può essere utile una combinazione di supporto medico, fisioterapico e psicosociale.
• ◉ Intervento chirurgico: un’operazione non è di regola la prima scelta nella sindrome sciatalgica. Può diventare necessaria se compaiono paralisi marcate o in aumento, oppure se si aggiungono disturbi della vescica o dell’evacuazione. Anche in caso di dolori molto forti e persistenti, resistenti alla terapia, e di una causa della sciatica appropriata, può essere preso in considerazione un intervento chirurgico.

È importante che con molte misure vengano soprattutto alleviati i sintomi dell’ischialgia. Affinché i disturbi non si ripresentino regolarmente, il trattamento del dolore sciatico dovrebbe essere sempre orientato anche ai fattori di influenza a lungo termine e alle cause funzionali. Nel prossimo paragrafo viene quindi descritto il principio d’azione kybun come approccio complementare.

Principio d’azione kybun - Cosa aiuta in caso di dolori al nervo sciatico

I prodotti kybun vogliono ridurre le conseguenze dannose per la salute dei pavimenti duri e piatti e delle scarpe rigide e di sostegno, affrontando attivamente anche la mancanza di movimento e lo stile di vita sedentario. Grazie alla loro proprietà elastico-molle, i prodotti kybun da un lato alleggeriscono e dall’altro attivano l’apparato locomotore. L’alleggerimento fa sì che, in una prima fase, diminuisca l’impatto delle forze su schiena, bacino e strutture circostanti, per cui i dolori al nervo sciatico spesso possono calmarsi. L’attivazione mira a favorire un’andatura naturale e rispettosa delle articolazioni e a rafforzare la muscolatura dell’intero apparato locomotore. Questo può aiutare a ridurre a lungo termine gli stati irritativi attorno al nervo sciatico. Per questo le scarpe e i tappetini kybun sono adatti come approccio complementare in caso di ischialgia, poiché attraverso i seguenti meccanismi d’azione possono supportare il trattamento della sciatica:

• ◉ Promozione del movimento e riduzione delle attività sedentarie

  Il movimento regolare e la riduzione delle attività sedentarie svolgono un ruolo centrale per influenzare favorevolmente i disturbi nella parte bassa della schiena e nella zona del nervo sciatico. È noto in generale che il movimento ha effetti positivi su molti disturbi della schiena e che l’inattività, in molti casi, può peggiorare i disturbi. I prodotti kybun elastico-molle favoriscono il piacere del movimento, perché camminare e stare in piedi sul materiale unico possono essere percepiti come più leggeri. In questo modo per molte persone colpite diventa più facile alzarsi più spesso nella vita quotidiana, fare brevi tragitti a piedi e interrompere i periodi di seduta. Così gli effetti negativi collaterali dello stile di vita sedentario possono essere ridotti gradualmente.

• ◉ Attivazione e rafforzamento della muscolatura grazie alla proprietà elastico-molle

  Una superficie elastico-molle può favorire in modo mirato l’attivazione e il rafforzamento della muscolatura e contribuire così ad alleggerire la parte bassa della schiena e il bacino. Camminando e stando in piedi su una superficie leggermente cedevole, la muscolatura, in particolare di piede, gamba, bacino e tronco, deve eseguire continuamente piccoli movimenti di compensazione per mantenere l’equilibrio. Questa attivazione costante e riflessa allena soprattutto la muscolatura profonda, decisiva per una buona stabilizzazione di colonna vertebrale e bacino. Allo stesso tempo migliora l’interazione tra i gruppi muscolari, sostenendo il controllo del movimento. Una migliore stabilità del tronco e del bacino può ridurre l’irritazione meccanica delle strutture nervose e quindi influenzare favorevolmente i dolori al nervo sciatico.
  Anche l’attivazione dei piedi ha un effetto diretto sulla statica e sulla distribuzione del carico. I piedi costituiscono la base della postura corporea e sono fondamentali per la trasmissione delle forze e l’ammortizzazione degli urti. Se la muscolatura del piede diventa più attiva, l’intera statica corporea può migliorare. In questo modo ginocchia, anche, bacino e colonna vertebrale vengono guidati in modo più stabile. Inoltre, grazie all’affondamento lento e controllato del tallone nel materiale elastico-molle, si crea una pre-tensione miofasciale nelle strutture coinvolte. Questa pre-tensione può aiutare a stabilizzare prima i movimenti e a ridurre i picchi di carico nella parte bassa della schiena.

Equilibrio ed EMG

La capacità di equilibrio è stata misurata con una pedana di forza attraverso il movimento del baricentro del corpo da davanti a dietro (ant-post) e lateralmente (med-lat) durante la stazione eretta. In parallelo, un’elettromiografia (EMG) ha rilevato l’attività muscolare.

• ◉ Riduzione dell’impatto delle forze dei pavimenti duri e piatti grazie all’effetto ammortizzante

  I pavimenti duri e piatti trasmettono a ogni passo le forze d’urto attraverso piedi, ginocchia e anche fino al bacino e alla colonna vertebrale. Questi microcarichi ripetuti possono sovraccaricare la parte bassa della schiena e le strutture circostanti, favorendo stati irritativi. Durante l’appoggio del tallone nelle scarpe kybun, il materiale elastico-molle si comprime. Grazie a questa proprietà ammortizzante, le forze agenti vengono ridotte e il corpo viene così alleggerito.
  Inoltre, il cosiddetto effetto rebound fa sì che una parte delle forze generate venga assorbita e possa essere restituita nella fase di rotolamento. In questo modo i picchi di carico vengono ulteriormente ridotti e il carico viene distribuito in modo più uniforme. Ciò può alleggerire la parte bassa della schiena e quindi ridurre indirettamente l’irritazione che porta ai dolori al nervo sciatico.
  Inoltre, grazie all’affondamento più lento del tallone, il corpo ha più tempo per attivare i gruppi muscolari rilevanti. Con una migliore tensione di base, la colonna vertebrale può essere guidata in modo più stabile, riducendo i picchi di carico improvvisi.

• ◉ Rotolamento naturale del piede grazie all’attivazione muscolare e alla funzione di rotolamento

  Grazie all’affondamento più lento nel materiale elastico-molle, il momento del massimo impatto delle forze viene ritardato. Questo guadagno di tempo aiuta la muscolatura a reagire per tempo, così da appoggiare il piede in modo più controllato dopo l’appoggio del tallone. Da un lato, l’attivazione della muscolatura del piede favorisce la stabilizzazione dell’arco plantare e promuove l’ammortizzazione naturale. In questo modo le forze durante il cammino e la stazione eretta vengono trasmesse verso l’alto in modo meno diretto. Dall’altro lato, viene facilitato un movimento attivo di rotolamento sull’avampiede. Un rotolamento migliore favorisce una sequenza di movimento più armoniosa attraverso ginocchia, anche e bacino fino al tronco. Se il movimento diventa più uniforme, il carico sulla parte bassa della schiena può ridursi, creando così condizioni in cui i disturbi sciatici tendono a calmarsi.

• ◉ Cura e protezione delle fasce

  Camminare su una superficie elastico-molle può contribuire alla cura delle fasce. Le fasce reagiscono in modo sensibile al movimento, in particolare a impulsi delicati, ritmici e elastici. Questi favoriscono lo scambio di liquidi negli strati tissutali e possono aiutare a prevenire o sciogliere aderenze e indurimenti. Se le fasce vengono caricate troppo poco o in modo unilaterale, per esempio a causa di seduta prolungata o schemi di movimento rigidi, perdono elasticità e capacità di scorrimento. Ciò può portare a limitazioni del movimento, tensioni muscolari e rapporti di trazione sfavorevoli nel bacino e nella parte bassa della schiena. Una maggiore fluidità fasciale può contrastare questo fenomeno e influenzare quindi indirettamente in modo favorevole anche gli stati irritativi nella zona del nervo sciatico.

• ◉ Promozione della circolazione grazie a una maggiore attività motoria

  Camminando e stando in piedi su una superficie elastico-molle, l’attività motoria viene spesso aumentata in modo naturale. Più movimento migliora la circolazione in tutto l’apparato locomotore, anche nella muscolatura vicina alla colonna vertebrale e nei tessuti attorno a bacino e glutei. Una migliore circolazione significa più ossigeno e nutrienti per muscoli e fasce e favorisce l’eliminazione dei prodotti del metabolismo. Questo può sostenere la rigenerazione e contribuire a ridurre la tensione muscolare di protezione. Meno tensione di protezione e una migliore qualità dei tessuti possono migliorare le condizioni affinché i dolori al nervo sciatico si calmino.

• ◉ Distribuzione ottimizzata della pressione

  La pianta del piede è avvolta dal materiale elastico-molle. Questo può portare a una distribuzione ottimizzata della pressione e ridurre i picchi di carico. In questo modo le forze d’urto vengono distribuite più uniformemente su piedi, gambe e tronco. Una trasmissione delle forze più uniforme può alleggerire la parte bassa della schiena e quindi attenuare i disturbi dell’ischialgia. Inoltre, il continuo e lieve movimento di compensazione porta a un’area di carico più ampia, riducendo ulteriormente i singoli punti di pressione.

Consigli d’uso in caso di dolori al nervo sciatico

Prima di utilizzare per la prima volta le scarpe kybun o il tappetino kybun, è opportuno considerare alcuni consigli d’uso. L’uso corretto può aiutare a calmare il dolore sciatico e a gestire meglio il carico sulla parte bassa della schiena, sul gluteo e lungo la gamba. Trattate i dolori al nervo sciatico anche attraverso esercizi mirati, che vengono spiegati nel prossimo paragrafo.

• ◉ All’inizio utilizzate i prodotti kybun solo per il tempo che il vostro corpo tollera. Fate pause se il dolore sciatico aumenta o se compare un’evidente stanchezza dell’apparato locomotore. Il cambiamento richiede tempo. Grazie alla proprietà attivante dei prodotti kybun, la muscolatura viene allenata, il che soprattutto all’inizio può portare alle cosiddette reazioni iniziali.
• ◉ In caso di dolori al nervo sciatico, riducete soprattutto la seduta prolungata e interrompete regolarmente le fasi sedute con brevi tratti di cammino o stazione eretta. Stare seduti a lungo può aumentare pressione e tensione nella zona della colonna lombare, del bacino e del gluteo, intensificando così i disturbi. Evitate inoltre movimenti o posture che provocano chiaramente il dolore, per esempio piegamenti profondi in avanti con la schiena curva o movimenti di torsione bruschi. Eseguite i movimenti lentamente e in modo controllato.
• ◉ Durante l’appoggio del tallone nelle scarpe kybun, premete attivamente il tallone nel materiale elastico-molle e percepite la sua proprietà ammortizzante. In questo modo le forze d’urto dovrebbero essere ridotte. Molte persone colpite lo percepiscono come piacevole, perché può diminuire il carico sulla parte bassa della schiena e sul bacino, con effetti favorevoli sui dolori irradiati.
• ◉ Cercate di rotolare il più attivamente possibile sull’avampiede, senza affrettarvi. Un movimento di rotolamento calmo e completo favorisce un’andatura armoniosa. Questo può aiutare ad attivare in modo più uniforme la muscolatura di piede, gamba, bacino e tronco e a ridurre i picchi di tensione.
• ◉ Cambiate la velocità del cammino solo con cautela e in modo dosato. Brevi tratti di cammino un po’ più veloce possono favorire la naturale rotazione del tronco. È importante che ciò non provochi un dolore sciatico trafittivo o lancinante. Se i disturbi aumentano, mantenete un ritmo più tranquillo.

Esercizi utili in caso di dolori al nervo sciatico

Per rafforzare l’efficacia delle scarpe kybun e del tappetino kybun e influenzare positivamente il dolore sciatico, consigliamo di eseguire regolarmente i seguenti esercizi. La selezione degli esercizi non è esaustiva e può essere integrata con ulteriori misure del trattamento dell’ischialgia. In linea di principio, per tutti gli esercizi vale quanto segue: il dolore sciatico non deve aumentare, soprattutto non sotto forma di dolore trafittivo o urente che si irradia alla gamba. Se un esercizio intensifica i disturbi, deve essere interrotto o adattato. Sono desiderabili sensazioni di allungamento piacevoli e liberatorie nel muscolo, non un dolore sciatico elettrizzante.
Gli esercizi sono suddivisi nelle seguenti aree: «Camminare correttamente con le scarpe kybun», «Allungamento muscolare», «Rullo per fasce» e «Rinforzo». Idealmente, le diverse aree vengono utilizzate come routine complementare, per combinare in modo sensato gli esercizi contro il dolore sciatico.

Camminare correttamente con le scarpe kybun
La qualità di ogni singolo passo è decisiva in caso di dolori al nervo sciatico, per ridurre i carichi errati e eccessivi e distribuire di nuovo in modo più uniforme il carico sull’apparato locomotore. Le scarpe kybun aiutano in questo, perché il materiale elastico-molle può ridurre i picchi di carico e allo stesso tempo attivare la muscolatura.

Appoggio attivo del tallone

• ◉ Premere il tallone in modo consapevole e controllato in profondità nel materiale elastico-molle, per percepirne l’effetto ammortizzante.
• ◉ Guidare il piede in modo stabile, così che non ceda né troppo verso l’interno né troppo verso l’esterno.
• ◉ Appoggiare in modo controllato mesopiede e avampiede, affinché l’impatto delle forze su schiena, bacino e gambe diventi più uniforme.
• ◉ Adattare la lunghezza del passo: camminare piuttosto con passi più corti e più tranquilli se il dolore sciatico è acuto.

Rotolamento attivo del piede

• ◉ Rotolare attivamente sull’avampiede utilizzando l’ampiezza di movimento massimamente confortevole.
• ◉ Eseguire il rotolamento consapevolmente in modo lento, senza accelerazioni brusche.
• ◉ Prestare attenzione a una postura eretta con spalle rilassate, in modo che il movimento possa fluire attraverso anca e bacino.

Allungamento muscolare
L’allungamento muscolare è spesso molto utile in caso di dolore sciatico, perché gli stati irritativi nella zona di glutei, anca e coscia possono essere accentuati da strutture miofasciali accorciate o tese. L’obiettivo è ridurre la tensione e migliorare la mobilità senza provocare il nervo.

Apri-anca

• ◉ Posizione iniziale a quattro zampe.
• ◉ Portare il piede sinistro in avanti accanto alle braccia.
• ◉ Distendere la gamba destra all’indietro e appoggiare il piede piatto. Fare attenzione che anca e colonna vertebrale siano allineate.
• ◉ Per intensificare l’allungamento, spingere l’anca in avanti e verso il basso. A seconda della mobilità individuale.
• ◉ Eseguire 1–2 volte al giorno.
• ◉ Mantenere l’esercizio per 3 x 30 secondi.

Glutei

• ◉ Posizione iniziale supina.
• ◉ Distendere entrambe le braccia lateralmente a 90 gradi e portare la gamba sinistra piegata sul lato destro.
• ◉ Con la mano destra spingere il ginocchio piegato verso il basso.
• ◉ Fare attenzione che entrambe le scapole rimangano a contatto con il pavimento.
• ◉ Eseguire 1–2 volte al giorno.
• ◉ Mantenere l’esercizio per 3 x 30 secondi.

Rullo per fasce
L’allenamento fasciale può essere utile in caso di dolore sciatico se strutture accorciate o tese nei glutei e nella coscia intensificano i disturbi. Fate rotolare lentamente e in modo controllato, con una pressione compatibile con la vostra tolleranza.

Muscolatura anteriore della coscia

• ◉ Posizione iniziale prono.
• ◉ Posizionare il rullo grande sotto la coscia della gamba distesa. Appoggiare l’altra gamba piegata per controllare il movimento.
• ◉ Rullare attivamente la parte anteriore della coscia dall’anca fino sopra l’articolazione del ginocchio.
• ◉ Eseguire gli esercizi lentamente e in modo controllato. Adattare la pressione alla propria percezione, ma arrivare fino a una soglia di dolore tollerabile.
• ◉ Rullare con maggiore intensità eventuali aderenze puntuali oppure mantenere la posizione in quel punto.
• ◉ 3 minuti per lato.
• ◉ Eseguire 1–2 volte al giorno.

Muscolatura glutea

• ◉ Entrambe le gambe piegate e, con la palla per fasce, rullare la corrispondente metà del gluteo. Aumentare la pressione appoggiando una gamba da un solo lato. Se dovessero comparire dolori al polso, l’esercizio può essere eseguito anche sugli avambracci.
• ◉ Eseguire l’esercizio lentamente e in modo controllato.
• ◉ Adattare la pressione alla propria percezione, ma arrivare fino a una soglia di dolore tollerabile. Importante: se il dolore aumenta in modo marcato nel punto di pressione, evitare quel punto oppure ridurre nettamente la pressione.
• ◉ Rullare con maggiore intensità eventuali aderenze puntuali oppure mantenere la posizione in quel punto.
• ◉ 3 minuti per lato.
• ◉ Eseguire 1–2 volte al giorno.

Rinforzo

Un allenamento di forza mirato aiuta a stabilizzare tronco, bacino e glutei. Una migliore stabilità riduce i picchi di carico nella parte bassa della schiena e può quindi influenzare favorevolmente a lungo termine i dolori al nervo sciatico. Gli esercizi di rinforzo devono essere eseguiti in modo controllato, senza trattenere il respiro e senza movimenti bruschi.

Quadrupedia

• ◉ Posizione iniziale a quattro zampe.
• ◉ Posizionare le mani alla larghezza delle spalle sotto le spalle, le ginocchia alla larghezza del bacino sotto il bacino.
• ◉ Distendere la gamba destra all’indietro e il braccio sinistro in avanti.
• ◉ Schiena dritta e stabile.
• ◉ Successivamente avvicinare la gamba destra e il braccio sinistro e distenderli di nuovo.
• ◉ 3 serie da 8–12 ripetizioni.
• ◉ Eseguire 2–3 volte alla settimana.

Ponte

• ◉ Posizione iniziale: supino con le gambe piegate (alla larghezza del bacino). Le braccia sono distese verso i piedi alla larghezza delle spalle.
• ◉ Sollevare attivamente il bacino dal pavimento e muoverlo verso il soffitto (al punto più alto dell’esercizio il bacino dovrebbe essere completamente esteso).
• ◉ Mantenere la posizione nel punto più alto per 4 secondi.
• ◉ Fare attenzione che la forza provenga dai glutei (non dai talloni o dalla parte posteriore delle cosce).
• ◉ Riabbassare lentamente il bacino, senza che i glutei tocchino il pavimento.
• ◉ 3 serie da 8–12 ripetizioni.
• ◉ Eseguire 2–3 volte alla settimana.